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编号:13185841
39例乙型肝炎表面抗原与表面抗体同时阳性的结果分析(2)
http://www.100md.com 2011年11月15日 王婧婧 吉晖晖 王文燕
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    参见附件。

     目前关于HBsAg和HBsAb同时阳性原因的探究大致分为以下几种:(1)S基因突变,S基因共有226个基因编码,其中的“a”抗原决定簇位于第123~147位氨基酸,在诱生HBsAb中起到决定性作用,氨基酸突变导致“a”抗原决定簇抗原性的改变,使变异株可逃避机体对原来未变异株所产生的HBsAb的中和作用,出现免疫逃逸,导致乙肝疫苗接种无效,导致HBsAg和HBsAb共存的现象[6];HBsAg分为2对互相排斥的亚型决定簇d、y和w、r,其中d、y亚型决定于第122位氨基酸,w、r亚型决定于第160位氨基酸,当这两位氨基酸发生突变时,会导致d、y和w、r亚型互换,出现多个亚型共存的现象,导致HBsAg和HBsAb共存;接种使用的乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白也可以出现S基因突变,导致其产生的HBsAb缺乏对突变株的中和性继续复制,出现HBsAg和HBsAb同时阳性[7];(2)HBsAg和HBsAb形成免疫复合物的存在;(3)HBsAb形成初期,病毒尚未清除。在上述原因中S基因突变可能是重要原因,关于HBsAg和HBsAb同时阳性国外的报道高于国内 ......

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