无乳链球菌引起前列腺炎1例
【关键词】 无乳链球菌； 前列腺炎
1 病例介绍
患者，男，38岁，尿急、尿频、排尿不畅、尿道口红肿有灼热感、下腹部不适、性功能下降等症状1年余，期间曾到当地几家医院和诊所诊疗，效果欠佳。2010年10月12日来笔者所在医院就诊，自述有不洁性交史。查体：包皮过长，尿道口潮红，肛门指检可触及前列腺肿大，质较硬，触痛明显。前列腺液常规检查：WBC 15～20/HP，脓细胞偶见成堆，卵磷脂小体(+)。用无菌操作取前列腺液进行培养，可见无乳链球菌生长，以敏感抗生素青霉素治疗1周后，尿急、尿频、尿痛等症状消失，复查前列腺液常规正常，前列腺液培养无细菌生长。
2 细菌学特征
2.1 分离培养 消毒尿道口，由专科医生作前列腺按摩，用无菌男性拭子采集前列腺液后及时送检。用无菌操作将前列腺液分别接种于血平板和中国兰平板，经35 ℃培养24 h后，血平板上长出圆形、表面光滑、周围呈β溶血环的灰白色菌落。革兰染色为阳性球菌，成短链状排列。
2.2 生化反应 触酶试验阴性，杆菌肽敏感试验阴性，七叶苷阴性，CAMP试验阳性、马尿酸钠试验阳性，经法国梅里埃APIStrep鉴定为无乳链球菌，生物编码为3463014，%id=99.9，T=1.00。
2.3 药敏试验 采用K-B纸片扩散法，对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、替考拉宁、氯霉素、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、呋喃妥因敏感；对红霉素、克林霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、四环素、米诺环素、阿米卡星耐药。
3 讨论
无乳链球菌通常被称为B群链球菌，是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌，该菌常定居于妇女的生殖道，可导致新生儿感染。本次从前列腺液分离出此菌，可能是由于该患者具有不洁性生活史，导致无乳链球菌先引起尿路感染，再通过感染性尿液反流到前列腺管，从而引起前列腺炎
前列腺是男性生殖系统的一个组成部分，正常情况下前列腺液是无细菌生长的，当发生尿路感染而抵抗力低下时，易导致前列腺感染。细菌性前列腺炎是男性常见病之一，也是男性泌尿外科常见病，由于前列腺的特殊组织结构及抗菌药物的不合理应用，治疗效果一直不佳，这也是该患者多次治疗不愈的主要原因。因此，对于前列腺炎的治疗，根据药敏试验结果，选择对前列腺组织穿透力强的抗菌药物进行治疗，以提高治疗效果，防止耐药菌株的产生。
(收稿日期：2011-08-22)
(本文编辑：王宇) (张瑞玲)
1 病例介绍
患者，男，38岁，尿急、尿频、排尿不畅、尿道口红肿有灼热感、下腹部不适、性功能下降等症状1年余，期间曾到当地几家医院和诊所诊疗，效果欠佳。2010年10月12日来笔者所在医院就诊，自述有不洁性交史。查体：包皮过长，尿道口潮红，肛门指检可触及前列腺肿大，质较硬，触痛明显。前列腺液常规检查：WBC 15～20/HP，脓细胞偶见成堆，卵磷脂小体(+)。用无菌操作取前列腺液进行培养，可见无乳链球菌生长，以敏感抗生素青霉素治疗1周后，尿急、尿频、尿痛等症状消失，复查前列腺液常规正常，前列腺液培养无细菌生长。
2 细菌学特征
2.1 分离培养 消毒尿道口，由专科医生作前列腺按摩，用无菌男性拭子采集前列腺液后及时送检。用无菌操作将前列腺液分别接种于血平板和中国兰平板，经35 ℃培养24 h后，血平板上长出圆形、表面光滑、周围呈β溶血环的灰白色菌落。革兰染色为阳性球菌，成短链状排列。
2.2 生化反应 触酶试验阴性，杆菌肽敏感试验阴性，七叶苷阴性，CAMP试验阳性、马尿酸钠试验阳性，经法国梅里埃APIStrep鉴定为无乳链球菌，生物编码为3463014，%id=99.9，T=1.00。
2.3 药敏试验 采用K-B纸片扩散法，对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、替考拉宁、氯霉素、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、呋喃妥因敏感；对红霉素、克林霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、四环素、米诺环素、阿米卡星耐药。
3 讨论
无乳链球菌通常被称为B群链球菌，是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌，该菌常定居于妇女的生殖道，可导致新生儿感染。本次从前列腺液分离出此菌，可能是由于该患者具有不洁性生活史，导致无乳链球菌先引起尿路感染，再通过感染性尿液反流到前列腺管，从而引起前列腺炎
前列腺是男性生殖系统的一个组成部分，正常情况下前列腺液是无细菌生长的，当发生尿路感染而抵抗力低下时，易导致前列腺感染。细菌性前列腺炎是男性常见病之一，也是男性泌尿外科常见病，由于前列腺的特殊组织结构及抗菌药物的不合理应用，治疗效果一直不佳，这也是该患者多次治疗不愈的主要原因。因此，对于前列腺炎的治疗，根据药敏试验结果，选择对前列腺组织穿透力强的抗菌药物进行治疗，以提高治疗效果，防止耐药菌株的产生。
(收稿日期：2011-08-22)
(本文编辑：王宇) (张瑞玲)