影响外伤性视神经损伤预后的多因素分析
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【摘要】 目的 观察鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经损伤的治疗效果，探讨影响其预后的因素。方法 选择85例外伤性视神经病患者作为观察对象，其中53例实施手术治疗为观察组，32例采用保守治疗为对照组。术后随访3个月，对比两组间视力变化差异。结果 观察组总有效率为54.7%，对照组总有效率为40.6%。多因素分析结果显示，影响视力恢复的主要因素是手术治疗、外伤后手术时期、伤后有无光感(P<0.05)，而年龄、性别、受伤机制、视神经管骨折、昏迷史、脑脊液漏等因素与预后无关(P>0.05)。结论 鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的疗效明显优于单纯药物治疗。
【关键词】 鼻内镜； 外伤性； 视神经损伤； 视神经管减压
外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy, TON)是指头面部受到撞击性损伤后导致的视神经部分或者完全的功能丧失，危害大，保守治疗效果差。鼻内镜技术的发展使眼眶及视神经能清晰的暴露并进行手术操作[1]，已有许多报道介绍了该技术的优越性和疗效。本文比较了鼻内镜下视神经管减压治疗外伤性视神经损伤与药物治疗的差异，并分析其影响预后的因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月～2011年8月在笔者所在医院就诊的外伤性视神经损伤、并实施了鼻内镜下视神经减压的患者53例作为观察组，另选择2004年1月～2011年8月药物治疗的外伤性视神经损伤的患者32例作为对照组。观察组中男47例，女6例；年龄11～70岁，平均(33.6±12.8)岁；双侧受伤2例，单侧受伤例51例；手术前视力：无光感者45例，光感2例，手动4例，指数2例；其中有脑脊液鼻漏者11例，眶尖综合征者2例 ......
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