保乳手术结合曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗早期乳腺癌的临床疗效分析(1)
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【摘要】 目的 探讨保乳手术结合曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 回顾性分析笔者所在医院2006～2010年39例行早期乳腺癌保乳手术，术后常规行辅助放疗、曲妥珠单抗联合辅助化疗和内分泌治疗，与同期行改良根治术的早期乳腺癌87例临床病例比较生存率，局部复发率和远处转移率。结果 两组资料的临床复发率(P=0.59)、转移率(P=0.55)和存活率(P=1.00)之间的差异均无统计学意义。结论 保乳手术结合曲妥珠单抗联合辅助化疗是早期乳腺癌理想的治疗方法。
【关键词】 保乳手术； 曲妥珠单抗联合辅助化疗； 乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。全球范围来看，乳腺癌已成女性首发恶性肿瘤，高发于北美、西欧和北欧等地区。在我国，仅次于宫颈癌，且有超过宫颈癌的倾向，并呈逐年上升趋势。部分大城市报告占女性恶性肿瘤之首。它严重影响女性身心健康，其治疗一直是乳腺外科关注的热点问题。大量的临床分组研究证明，对早期乳腺癌实施保乳手术及术后辅助治疗与传统的改良根治术一样能取得较好的临床疗效，目前，国内广泛采用此术式。常用手术方式有局部扩大切除术和区段切除术两种(均联合腋窝淋巴结清扫)。曲妥珠单抗(Trastumab)，其商品名为赫赛汀(Herceptin)，是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位，抑制配体启动的细胞内信号，诱导抗体依赖的细胞介导的细胞毒性[1]，还可与化疗结合使用，提高疗效。研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。曲妥珠单抗在体外及动物实验中均显示可抑制HER2过度表达的肿瘤细胞的增殖。本研究回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2010年7月39例行早期乳腺癌保乳手术，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择与分组
1.1.1 保乳手术组 本组39例。均为女性，年龄36～55岁，中位年龄42岁。为临床Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌，肿瘤最大直径<3 cm，经触诊彩超及钼靶X线摄片检查，均为单发肿瘤病灶，肿物距乳晕>2 cm ......
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