老年髋部骨折围手术期治疗(2)
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3.5 加强术后护理，防止并发症 加强术后护理，治疗基础疾病，应用止痛泵止痛，消除患者痛苦，加强营养支持治疗，多次少量输血，纠正贫血，早期预防肺部疾病，包括抗生素的应用，雾化吸入，翻身叩背，鼓励指导深呼吸及咳痰等[8]。精神障碍往往发生在术后1～4 d，可能与高龄，术前已存在认知功能障碍有关，需行头颅CT或MRI检查，以排除并发脑血管意外等并发症。及时处理糖尿病患者，术后血糖控制与术前相同，多次血糖测定防止低血糖的发生。深静脉血栓形成和肺栓塞是老年髋部骨折最重要及最危险的并发症，抗凝治疗是预防深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的有效方法。笔者于术后当天开始应用低分子肝素抗凝，低分子右旋糖酐扩溶，常规应用7～10 d，主动或被动按摩下肢，辅助CPM机应用，但仍有3例患者因术后急性肺动脉栓塞及其并发症死亡。
老年人髋部骨折，手术治疗对早期活动具有重要意义，然而对严重并发症的患者，手术是否有助于提高早期生存率，尚待研究[9]。因此，对老年髋部骨折围手术期的治疗，手术适应证的选择，内科强化基础病治疗，手术前评估是提高手术成功率的保证。
参 考 文 献
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(收稿日期：2011-10-10)
(本文编辑：王宇)
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