老年髋部骨折围手术期治疗(1)
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【摘要】 目的 总结老年髋部骨折围手术期的治疗方法及疗效。方法 回顾分析2007年5月～2010年5月62例72岁以上老年髋部骨折患者的临床资料，经细致围手术期处理，采用不同的手术方式进行治疗。结果 62例均手术成功，出现并发症27例，死亡3例，1例术中出现呼吸心跳停止，暂停手术，病情稳定3周后二次手术痊愈。疗效评定：优42例，良10例，可7例，差3例，优良率83.4%。结论 对老年髋部骨折患者围手术期要根据患者个体情况制定合适的治疗方案，手术前评估，控制和预防并发症，是提高手术治疗成功的保证。
【关键词】 老年； 髋部骨折； 围手术期
髋部骨折多见于老年患者，随着生活水平的提高和社会老龄化，老年髋部骨折发病率亦越来越高。由于老年患者全身机能衰退，保守治疗势必引起诸多并发症，因此，普遍认为手术是首选治疗方案[1]。但术中及术后极易发生并发症，为提高手术安全性，降低病残率及早期死亡率，回顾分析2007年5月～2010年5月62例72岁以上老年髋部骨折的病例，对围手术期的治疗的临床资料进行总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组62例，男34例，女28例，年龄72～93岁，平均78岁。左髋36例，右髋26例。股骨颈骨折26例，其中GardenⅠ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型9例，Ⅳ7例。股骨粗隆间骨折36例，其中EvansⅠ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例，Ⅳ型17例。60例伴有不同程度的内科疾病，心血管疾病3例，脑血管疾病21例，呼吸系统疾病6例，糖尿病7例，消化系统疾病5例，贫血6例，感染性疾病4例，个别患者达5种疾病，平均为3种。
1.2 术前准备 所有患者入院后均给以下肢皮肤牵引，详细采集病史(尤其是心脑血管疾病，免疫系统疾病，糖尿病等)，了解伤前肢体活动情况及精神营养状况，调节平时应用的某些药物如降压药、抗凝药等，完善各项辅助检查，常规行心肺功能测定，以及对原发病进行专项检查，协同麻醉科、内科进行针对性短期强化性治疗，筛选患者，积极有效治疗合并症，使其达到安全标准。血压<160/90 mm Hg，心律失常<6次/min，无气促、咳嗽，PaO2>60 mm Hg，尿蛋白<++，血BUN及Cr正常，无黄疸，空腹血糖<8 mmol/L，HGB>100 g/L，血浆蛋白>30 g/L，维持水电解质平衡，纠正贫血及营养不良，同时给以心理疏导 ......
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