艾森曼格综合征孕妇剖宫产术后的护理
【摘要】 对1例妊娠合并艾森曼格综合征患者剖宫产术后，进行严密的护理,通过留置肺动脉导管监测肺血流动力学,应用伊洛前列素等肺血管扩张剂预防肺动脉高压危象的发生,患者转危为安,母婴平安出院。【关键词】 艾森曼格综合征; 剖宫产术后； 肺动脉高压； 护理
艾森曼格综合征是指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压并伴有右至左分流的一类心脏病。因患者心功能差,不能耐受巨大血流动力学改变,极易出现肺栓塞、肺部感染和心内膜炎等并发症，因此患有此类疾病的患者一般不宜妊娠。有研究报道显示，妊娠后患者死亡风险极大，死亡率超过80%，且大多死于肺栓塞[1]。此类患者剖宫产术后的护理难点是如何监测肺循环血流动力学参数,维持循环功能稳定,以及及时发现和处理肺高压危象。2010年8月,本院收治了1例艾森曼格综合征的孕妇,经剖宫产术后,通过精心的术后护理，继续治疗恢复良好，母婴平安出院。现报告如下。
1 临床资料
患者,女,22岁，因“G1P032+周宫内孕单活胎早产临产,先心病,室缺,心功不全Ⅳ级”于2010年8月入院,入院后查体:神清合作,端坐呼吸,口唇及四肢肢端发绀,静息状态下SpO2 42%,颈静脉充盈,肝颈征阳性,心临界大,胸骨左缘及心尖处闻及4/6级全期收缩期吹风样杂音,双下肺部可闻及湿啰音,双下肢水肿,腹部膨隆,于孕月大小相符。全血分析提示，白细胞 9.58×109/L,血小板 63×109/L,谷草转氨酶70 U/L及谷丙转氨酶55 U/L。心脏彩超提示先天性心脏病,室间隔缺损,肺动脉高压, EF值55%。心内科、胸外科、妇产科、麻醉科等多科室会诊后决定以剖宫产的方式立即终止妊娠，手术过程顺利。术后患者心脏问题因没有得到解决,血流动力学变化明显,极有可能因严重缺氧导致多器官功能不全、血流动力学波动及栓塞等引起患者猝死 ......
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