甲状腺功能减退症妇女子代的甲状腺功能、智力和身体发育的研究(2)
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11一般资料选择2004年7月～2006年1月在笔者所在医院就诊的60例甲状腺功能减退症(甲减)妇女及30例健康妇女的子代作为研究对象。妊娠妇女平均年龄(23±9)岁。60位甲减母亲均符合甲状腺功能减退症(甲减)的诊断标准。其中，因甲状腺功能亢进症而行131I放疗的有53例，行手术治疗的有5例；曾患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的有2例。甲减妇女组均排除甲减以外的所有疾病，排除家族中有先天性智力低下者。健康妇女组排除家族中有先天性智力低下者。
12方法甲减妇女确诊后均给予甲状腺激素(优甲乐)替代治疗。动态测定(至少每月1次)60位母亲妊娠期间的甲功三项(FT3、FT4、TSH)。根据母亲的甲功三项水平及TPOAb将婴儿分为两组。Ⅰ组为甲减控制良好组(妊娠期间甲功三项控制在正常水平且TPOAb阴性)，20例；Ⅱ组为甲减控制不佳组(妊娠期间FT3、FT4任何一项降低或TSH升高或TPOAb阳性者)，40例。妊娠期TSH、TT4、FT4正常参考值范围不同于总人群。但目前国际上对于妊娠期甲状腺疾病的大规模流行病学调查研究较少，尚无公认的妊娠特异性甲状腺功能指标的正常参考范围[1,2]。本地区碘营养充足，参考中国甲状腺诊治指南推荐的参考标准，将25 mIU/L作为妊娠早期TSH的上限。测定甲减母亲的子代在0、12、24、36个月时的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、发育商、身高及体重等。并且测定30个健康妇女的子代的上述指标。三组母亲的受教育程度和社会经济水平差异无统计学意义。比较两组甲减母亲的婴幼儿甲状腺功能和智力、身体发育与对照组有无差异。应用0～6岁儿童智能诊断箱(首都儿科研究所监制)，对研究对象进行智力、运动发育测评。发育测评使用北京婴幼儿发育检查量表(北京-GESELL量表)。检查内容分为适应性行为、大运动、精细运动、语言、个人-社交等五方面。用发育商数(DQ)表示，低于75为发育不良。智力、运动子代发育测评由3名儿科心理医师进行。子代身高及体重由经过培训的医务人员进行。为避免主观偏差和保证测试质量，测试采用单盲法和复核法。即测试医师不知道测试对象的组别；测试结果采取两位医师的均值。若两位医师的测试结果相差超过10%，则由第3位医师复测，测试结果采取3位医师的均值。用Elecys全自动电化学发光免疫分析仪(瑞士罗氏公司生产)，电化学发光法检测各项甲状腺素(FT3、FT4、TSH、TPOAb)。检测药盒由罗氏公司生产。
13统计学处理采用SPSS 170统计学软件进行统计学分析 ......
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