调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究(2)
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25失败原因单放组共死亡29例，其中局部复发20例(465%)，区域淋巴结转移9例(209%)，局部复发+区域淋巴结转移6例(139%)，远处转移10例(232%)；放化疗组共死亡19例，其中局部复发11例(183%)，区域淋巴结转移8例(133%)，局部复发+区域淋巴结转移5例(83%)，远处转移8例(133%)。3讨论放射治疗是目前食管癌的主要治疗手段之一,适应证的范围较宽。但是由于食管癌病变位置的特殊性,还有顾忌到周围气管、心脏、肺以及脊髓的耐受性,使得病变部位往往无法取得满意的照射量,多数根治性放疗后，患者在1~2年内复发，同时常伴有放疗后气管、肺损伤等。使得食管癌常规放疗的5年生存率维持在较低水平,约10%~20%左右[1]。尸检证实，临床上认为局限的食管癌，70%以上有广泛淋巴结转移，50%以上有远处转移，化疗在中晚期食管癌的治疗中十分必要[2]。放化综合治疗是中晚期食管癌治疗的主要手段，但放疗化疗有效的配合问题，至今仍有待解决。调强放射治疗(IMRT)以先进的治疗计划系统和加速器设备为基础，具有靶区的高剂量区三维适形，周围危及器官受量少等优点，能有效提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的并发症，改善患者治疗后的生存质量[3]。紫杉醇是一种周期特异性的广谱抗癌药,主要通过与微管亚单位β可逆或不可逆的结合,产生异常多倍体细胞,致细胞凋亡,并有抗血管生成的作用，还可通过诱导凋亡,促进乏氧细胞再氧合,抑制肿瘤细胞再增殖[4]。调强放疗联合周剂量紫杉醇的方法治疗食管癌患者，提高完全缓解率，并有提高远期生存率的可能，其毒副反应虽有增加但绝大多数患者能耐受，可作为中、晚期食管癌治疗的首选方法之一。本研究对于指导食管癌的综合治疗提供了理论参考依据，具有较重要的意义。参 考 文 献
[1] 殷蔚伯,余子豪,徐国镇.肿瘤放射治疗学[M].第4版.北京:中国协和大学出版社,2008：546.
[2] 王绿化.肿瘤同时放化疗治疗的研究进展[J].中国癌症杂志,2006，16(6):405.
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(收稿日期：2011-12-05)
(本文编辑：车艳)
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