间歇蓝光治疗新生儿黄疸的优势分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.5 统计学处理 所有数据用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料率比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血清胆红素比较 两组治疗前后胆红素比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；而同组治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后血清胆红素比较(x±s) μmol/L
组别治疗前治疗后
观察组(n=45)289.7±41.6112.5±21.3
对照组(n=45)288.9±40.3120.6±18.4
2.2 两组疗效比较 治疗后，观察组痊愈率为58.33%，对照组痊愈率为40.00%，差异无统计学意义(字2=0.179，P=0.673)；观察组总有效率95.56%，对照组为93.33%，差异无统计学意义(字2=0.212，P=0.645)。见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组患儿腹泻、吃奶减少、体温升高发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；皮疹、脱水发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
3 讨论
新生儿黄疸主要是由于肝脏及胃肠道功能不成熟，肝脏摄取胆红素能力低下，排泄胆汁不足，或胎粪排清晚，胆红素肠肝循环重吸收多所致的一过性血胆红素增高。也可能是某种病理因素，如各种感染，头颅血肿、颅内出血、新生儿代谢性疾病、消化道畸形、梗阻性黄疸、地中海贫血及RBC形态异常等[4-5]。但无论是何种原因所致，当血清胆红素升高到一定程度都会引起新生儿胆红素脑病(核黄疸)等严重并发症，若不及时治疗，患儿病死率高，幸存者常留有手足徐动、听力下降、智能落后等脑损伤后遗症[6]。
蓝光是治疗新生儿黄疸简便、经济、安全、有效的方法，其原理是游离胆红素在光的作用下由Z型转化成E型和光红素，易溶于水，可经胆汁排泄到肠腔或从尿中排出，从而使血中胆红素降低。妈咪爱能迅速建立和调整肠道菌群，抑制肠道有害细菌生长和促进有益菌群生长并产生β-GD，还原结合胆红素成尿胆原而排出体外。其中乳酸菌能调整肠道内pH值，促进大肠蠕动，减少结合胆红素分解，促进排便，减少胆红素的肠肝循环，降低血清间接胆红素。而肝酶诱导剂苯巴比妥则能加速胆红素的代谢。本研究采用的间歇光疗照射法，光疗总时间仅为传统持续光疗时间的一半，而疗效与持续光疗差异无统计学意义(P>0.05)，但可减少常见光疗副反应及姊妹染色体的损伤[7-8]，及红细胞膜的脂质过氧化酶损害所致溶血[9]。而间歇照射可明显减少患儿腹泻、吃奶减少、体温升高的发生率，差异有统计学意义(P<0.05)；而皮疹、脱水发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。同时间歇光照可提供母婴情感交流的机会，减轻患儿的紧张恐惧心理。所致的不良反应明显低于持续照射，这也与多篇临床报道一致[10-12]，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 马加宏，陈凯.临床新生儿学[M].济南:山东科学技术出版社，2000:261.
[2]钟丽琼.新生儿高胆红素血症予持续和间歇蓝光治疗疗效比较[J].海南医学，2008，10(10):75-76.
[3]闫彩霞，韩俊昌，白全召.间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的临订分析[J].当代医学，2011，19(29)：53-54.
[4]陈保卫.间歇蓝光蓝光治疗新生儿黄疸87例疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，2(29):38.
[5]郭月婵.间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄症的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2009，3(11):89.
[6]黄疸强，谢志虹，孔卫乾.间歇蓝光与持续蓝光治疗足月新生儿高胆红素血症疗效比较[J].中国现代医学杂志，2009，11(5):86-87.
[7] 周晓玉，许植之，张小琼.光疗对新生儿姊妹染色体单体交换及微核频率的研究[J].中华儿科杂志，1996，34(4):11-13.
[8] 周晓玉，徐英美，张小琼.光疗对新生儿彗星细胞频率影响的研究[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2465kb)。