慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后行鼻窦灌注液冲洗的临床效果分析(2)
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2.2 所有患者术后3个月随访，总有效率相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者3个月后治疗效果比较
组别治愈(例)有效(例)复发(例)总有效率(%)
治疗组(n=23)147291.3
对照组(n=22)89577.3
3 讨论
慢性鼻炎鼻窦炎行鼻内镜手术后，要经历术腔清洁阶段，黏膜转归阶段和上皮化完成阶段，有关报道指出，术后窦腔黏膜向正常形态转化约需3个月时间[4]。因此，术后窦腔的随访及治疗是保证黏膜结构和功能恢复，从而治愈慢性鼻炎鼻窦炎的关键。研究表明[5]，术后采用鼻腔灌注液冲洗术腔可有效抑制炎症反应，稀释鼻腔黏液，减少鼻黏膜水肿，促进术腔正常上皮化和组织修复。
本研究以45例慢性鼻炎鼻窦炎患者为研究对象，意在探讨鼻窦灌注液对慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗的临床效果。研究发现，采用普通鼻窦灌注液和加入布地奈德的鼻窦灌注液冲洗术后鼻腔治疗3个月，两组患者糖精试验结果SCT均显著小于治疗前检测结果(P<0.01)，说明鼻窦灌注液冲洗术腔可显著改善鼻黏膜功能恢复，效果较好。其作用机制可能是[6]：(1)灌注液起机械冲洗及引流作用；(2)药物直接作用于病变部位，提高了生物利用度和治疗效果；(3)术腔冲洗能促进术后黏膜再生及纤毛结构和功能恢复。此外，通过对治疗3个月后两组患者总有效率比较发现，治疗组患者接受治疗后总有效率91.3%显著高于对照组患者77.3%(P<0.05)。这可能是因为中药灌注液药力相对不足，加用糖皮质激素布地奈德后，可有效抑制鼻腔、鼻窦炎症发生，促进黏膜水肿消退及术腔正常上皮化和组织修复。
综上所述，鼻窦灌注液冲洗鼻腔对慢性鼻炎鼻窦炎鼻内镜术后治疗有良好效果，临床上当无明显副作用时，推荐在中药灌注液基础上加用糖皮质激素布地奈德冲洗鼻腔进行术后治疗。
参考文献
[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜手术疗效评定标准(1997年，海口)[J].中华耳鼻咽喉科学杂志，1998，33(3):134-135.
[2] 李朝军.鼻黏膜的纤毛清除功能与缓冲性高渗盐水[J].国外医学(耳鼻咽喉科分册)，2008，22(2):105.
[3] 贺诗峰.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎-鼻窦炎疗效分析[J].中国医学创新，2010，7(6):161-162.
[4] 韩德民.鼻内窥镜外科学[M].北京:人民卫生出版社，2007:202.
[5] 张念凯，李娜.鼻内镜手术后病情迁延原因的探讨[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2009，18(10):609-610.
[6] 杨汉霞，覃纲，陈隆晖，等.鼻腔冲洗对鼻腔功能的影响[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，32(2):97-99.
(收稿日期：2011-12-14) (本文编辑：李静)
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