2结果

    手术时间30~180 min，平均75 min。术中失血量20~200 ml，平均50 ml。447例均一期穿刺成功并同时碎石，其中单通道碎石394例，双通道及三通道53例。术后3~5 d复查腹部平片，53例显示残余结石>4 mm，行二期碎石，其中16例需行三期碎石，一期净石率约88.1%。2例因术中急性出血，影响视野，留置造瘘管1周后，行二期碎石，术后延迟性大出血7例，6例经应用止血药物、绝对卧床休息、夹闭造瘘管、牵拉造瘘管气囊压迫止血等保守治疗后，出血停止，1例行高选择性肾动脉栓塞，无肾切除及死亡病例。随访1~3个月，无结石复发及严重并发症发生。

    3讨论

    3.1彩色多普勒超声无血管化穿刺PCNL已经广泛应用于肾结石的治疗，如何降低术中及术后出血以及提高一期手术的清石率，一直都是泌尿外科医师亟待解决的问题。定位准确的穿刺扩张，是解决这些问题的重要一环。PCNL术中，国外多采用X线定位 ......