综合医院ICU医院感染目标性研究
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【摘要】目的：开展ICU目标性研究，分析医院感染发生状况和原因，为医院感染的防控提供依据。方法：采用目标性监测方法监测2011年1-6月入住ICU的患者医院感染发生情况。结果：目标性监测248例患者，发生医院感染35例，感染率为14.11%，日医院感染率为24.54‰，调整日感染率为9.40‰；呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰，血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰，留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰。结论：开展ICU医院感染目标性监测，针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预，可降低ICU的医院感染率。
【关键词】ICU；目标性监测；医院感染
Integrated ICU Hospital Infection Targeted Research/MING Shu-lan，LIAO Chang-ju，ZOUXue-mei，et al.//Medical Innovation of China，2012，9(10)：150-151
【Abstract】Objective：To develop target research of nosocomial infection of ICU，analysis status and reasons of nosocomial infection，provide the basis for prevention and control of osocomial infection.Methods： Using the target research method to monitoringnosocomial infection incidence in ICU from January to June 2011.Results：248 cases were selected as the supervision targets，35 patients with nosocomial infection were found out and the incidence of infection casetimes was 14.11%，with daily incidence of 24.54‰，and all adiusted daily incidence of 9.40‰，Ventilator associated lung infection incidence rate was 39.66 per thousand thousand;the rate of catheter-related blood stream infections was 1.46‰;and that of catheter associated urinary tract infections was 9.07‰.Conclusion：Nosocomialinfection rate in a comprehensive ICU can be decreased through targeted surveillance by surveying the infection risk factors and developing effective control especially the using of respirato
【Key words】Intensive care unit；Target research；Nosocomial infection
First-author’s address： Zigong First People’s Hospital of Sichuan Province，Zigong 643000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.097
重症监护病房(ICU)是重症患者集中治疗的区域，由于基础疾病严重、免疫功能低下以及各种侵袭性操作的频繁应用，增加了患者感染的危险性。本研究对笔者所在医院ICU 2011年1-6月的住院患者进行目标性监测，并分析医院感染发生原因，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年1-6月住院的ICU患者，转出后随诊48 h。共计248例，其中男149例，女99例；0.9～93岁，平均(42.0±20.5)岁;总住院天数为1426 d，每位患者平均住院时间为5.75 d;COPD 116例，多发伤7例，失血性休克12例，肺部感染36例，呼吸衰竭25例，农药中毒6例，上消化道出血8例，急性胰腺炎10例 ，体外循环术后7例，急性脑血管病10例，其它11例。
1.2研究方法(1)由医院感染科协同ICU共同制定ICU医院感染目标性监测方案，明确职责和分工；(2)对ICU医护人员进行目标性监测方案的集中培训；(3)ICU每日固定专人负责填写ICU患者日志、ICU院内感染前瞻性调查登记表，每周对患者进行临床病情等级评定，对发生医院感染的病例，由主管医师填写《医院感染病例登记表》并报告感染科；(4)对转出ICU的患者随诊48 h。
1.3诊断标准根据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》[1]。
2结果
2.1ICU患者器械使用情况见表1。
表12011年1-6月ICU患者器械使用情况
2.2ICU医院感染率情况见表2。
表22011年1-6月ICU感染目标性监测汇总
2.3ICU医院感染中“三管”监测医院感染发生情况见表3。
表3ICU医院感染中“三管”监测医院感染发生情况
感染部位感染率(%)导管使用天数(d)千日发病率(‰)
呼吸机相关性肺炎2358039.66
留置导管相关血流感染16831.46
留置导管相关尿路感染1112139.07
2.4ICU医院感染病原菌分布情况见表4。
表4ICU医院感染病原菌分布情况
分类
株(%)菌种株数
株(%)
G+金黄色葡萄球菌l(0.86)
7(6.03)屎肠球菌(D群)3(2.58)
铅黄肠球菌3(2.58)
G-鲍曼不动杆菌49(42.24)
100(86.21)大肠埃希菌29(25.00)
铜绿假单胞菌6(5.17)
洋葱伯克霍尔德菌6(5.17) ......
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