82例幼女外阴阴道炎两种治疗方法疗效分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨幼女外阴阴道炎的有效治疗方法。方法：将82例幼女外阴阴道炎患者，按治疗方法不同随机分为两组，A组：导管低压冲洗治疗41例；B组：采用中药坐浴治疗41例。结果：A组有效率95.12%(39/41)，B组68.29%(28/41)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；A组复发率7.32%(3/41)，明显低于B组的29.27%(12/41)，差异有统计学意义(P=0.01)。结论：导管低压冲洗治疗外阴阴道炎疗效好，复发率低，有临床推广价值。
【关键词】幼女；外阴阴道炎；导管低压冲洗；中药坐浴
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.013
幼女外阴阴道炎是婴幼儿的一种常见病、多发病，严重危害着婴幼儿的身心健康，目前也引起越来越多医务工作者和家长的重视。对于幼女外阴阴道炎，在治疗用药时应兼顾其处女膜的完整，并因其外阴阴道发育较差而同时避免药物刺激及损伤。以往局部用药仅作用于外阴，而不能很好到达阴道，阴道内放药又很困难，全身用药又担心药物较大的副作用，所以临床治疗比较棘手。本文对笔者所在医院近3年来收治的82例幼女外阴阴道炎的临床资料进行总结分析，探讨治疗幼女外阴阴道炎的有效方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月-2010年1月到笔者所在医院门诊就诊的幼女外阴阴道炎82例，2~12岁，平均年龄5.5岁。患儿均有外阴瘙痒、烧灼感、肿胀、白带增多、排尿时烧灼感等症状，妇科检查发现小阴唇内侧充血，处女膜周围有黄白色或黄绿色黏稠分泌物，内裤上亦可见。所有患者治疗时均停用抗生素，改换棉质、宽松的内裤，并向患儿及其家长宣教良好的生活卫生习惯及外阴阴道炎的防治知识。
1.2治疗方法82例患者随机分为A、B两组，A组41例，用导管低压冲洗治疗[1]。(1)非特异性外阴阴道炎：1 ml乳酸溶于100 ml无菌生理盐水低压冲洗；(2)滴虫性外阴阴道炎：0.5%甲硝唑注射液100 ml低压冲洗[2]；(3)假丝酵母菌性阴道病:2%的碳酸氢钠溶液100 ml低压冲洗阴道及外阴；(4)淋球菌性外阴阴道炎：2.5%碘伏液100 ml低压冲洗。1次/d，连用7 d为一疗程。
B组41例，采用中药坐浴治疗[3]，中药处方：蛇床子、苦参、黄柏、云苓、生百部、白癣皮、夏枯草加减[4]。1000 ml水微火煎15 min，去渣，熏洗坐浴20~30 min，2次/d，连用7 d为一疗程。无月经患儿治疗1个疗程，有月经患儿下次月经来潮后再治疗2~3个疗程。
治疗期间记录临床症状及体征的改善情况，并常规取阴道分泌物检查，疗程结束后随访1年。
1.3疗效判定标准疗效参考相关文献制定[5]。痊愈:患儿不适症状消失，阴道口及尿道口无异常分泌物，黏膜色泽正常。显效:症状明显减轻，阴道及尿道口分泌物减少或消失，尿道口及阴道口黏膜红肿减轻或消退。有效：症状减轻，阴道口及尿道口分泌物减少，尿道口及阴道口黏膜红肿及分泌物减轻不明显。无效:症状无减轻或加重。患者治疗停止2周内再次发病为复发。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种方法治疗后疗效比较A组有效率为95.12%(39/41)，B组68.29%(28/41)，两组比较差异有统计学意义(P<0.005)；A组和B组痊愈率分别为87.80%(36/41)、53.66%(22/41)，两组比较差异有统计学意义(P<0.005)；A组复发率7.32%(3/41)，明显低于B组的29.27%(12/41)，差异有统计学意义(P=0.01)。详见表1。
表1两种方法治疗幼女外阴阴道炎的疗效比较
组别痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)复发(例)痊愈率(%)有效率(%)复发率(%)
A组(n=41)36311387.8095.127.32
B组(n=41)226581253.6668.2929.27
2.2不良反应在本研究中，两组患者均未出现明显不良反应。
3讨论
近年来，幼女外阴阴道炎是临床上常见且易复发的儿童女科疾病，因外阴发育及体内雌激素水平与成人存在差异，幼女阴道的解剖特点及生理环境导致容易发生感染[6]。如加上不良的卫生习惯，容易引起外阴阴道炎。
由于幼女的生理特点，大部分外用药物不适合婴幼儿应用，中医药方剂由于其毒性小、副作用少等特点，在临床应用较为广泛，但是今年的研究结果也显示存在较高的复发率，本文应用阴道低压冲洗的方法对幼女阴道炎进行治疗，在冲洗时选择合适口径的导尿管，能够避免损伤阴道黏膜及处女膜，同时能够使药物直接接触病变部位，能够起到比较好的治疗效果，此外，通过低压冲洗，充分清除阴道分泌物，减少复发几率，在两组资料的比较中发现，A组疗效明显优于B组，说明经导管低压冲洗治疗，安全、无痛苦，患儿无恐惧、抵触心理，操作简单，疗效显著，特别适用于基层及家庭治疗 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2403kb)。