威海市郊区老年人高血压\高血糖\高血脂及代谢综合征的调查分析
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参见附件。
【摘要】目的：调查了解威海市郊区老年人(≥60岁)血脂水平及高血糖、高血压和代谢综合征(MS)的患病率及特点。方法：对2011年威海市郊区某镇于笔者所在医院进行健康体检的老年人采集空腹静脉血，测定血糖、血脂水平，并同时测身高、体重、血压。结果：调查人群中，血脂异常率21.0%，高血糖检出率9.0%，高血压检出率20.6%，应用CDS诊断标准，MS检出率7.8%。结论：威海市郊区某镇老年人(≥60岁)高血脂、高血糖、高血压及MS患病率较高，应积极开展健康教育，加强平衡膳食的营养宣传教育，指导老年人合理饮食，并适当进行一些适合老年人的运动，养成健康的生活方式，加强“三高”的定期检测。
【关键词】老年人；高脂血症；血糖；高血压病；代谢综合征
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.061
高血脂、高血压与高血糖统称为“三高”，是多种因素导致的慢性全身性代谢性疾病，血脂代谢紊乱可直接导致冠心病、脑梗死、外周动脉粥样硬化等疾病的发病率增高，是内科心脑血管病的主要原因。代谢综合征(MS)可直接导致严重心血管疾病发生，并造成死亡。随着人民生活水平的提高、生活方式和膳食结构的变化，老年“三高”患者逐年增多。大量流行病学研究已证实，高血压、高血脂及糖尿病与动脉粥样硬化关系极为密切。动脉粥样硬化累及供应不同的脏器或系统的动脉血管，可以导致一过性脑缺血发作(TIA)和脑卒中、心绞痛、心肌梗死。
为调查了解威海地区老年人患“三高”及MS情况，对本镇2011年笔者所在医院健康体检老年人有血糖、血脂、血压3项完整资料记录的1338例体检结果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年3-11月笔者所在医院健康体检老年人，共计1338例，年龄≥60岁，男408例，女930例，其中有62例(4.6%)服用降糖药或注射胰岛素，98例(7.3%)服用降压药，35例(2.6%)服用降脂药物治疗。
1.2诊断标准
1.2.1MS诊断标准采用2004年中华医学会糖尿病分会提出的中国人MS诊断标准，具备以下3项或以上者：(1)超重和(或)肥胖：体重指数(BMI)≥25 kg/m2；(2)高血压：收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，和(或)已经确诊为高血压并正在治疗者；(3)血脂紊乱：空腹甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L和(或)高密度脂蛋白(HDL)，男性<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L；(4)高血糖：空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L和(或)2 h PG≥7.8 mmol/L，和(或)诊断为糖尿病正在治疗者。符合以上4条标准中的3条，即可诊断为代谢综合征。
1.2.2高血压按WHO/ISH诊断标准收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg，和(或)有高血压史，2周内服降压药血压正常。
1.2.3糖尿病异常标准FBG≥7.0 mmol/L，或既往有糖尿病病史者。
1.2.4高血脂诊断标准根据1997年全国血脂会议推荐标准。即TC≥5.72 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L。
1.2.5肥胖诊断标准根据2001年人群肥胖与疾病研讨会修订的国人肥胖标准：体重指数BMI=体重/身高2(kg/m2)，BMI≥24 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖。
1.3问卷调查与体格检查采用统一调查表，由培训合格的专业人员对研究对象进行问卷调查和体格检查，包括年龄、性别、糖尿病史、高血压史及高脂血症疾病史、用药史等，测量身高、体重、血压。调查人员均为经过培训的医院医务人员。BMI在18~23 kg/m2之间为正常，BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2肥胖。
1.4标本采集和检测受试者于上午取坐位，采集空腹12~14 h后的静脉血液3 ml于促凝管中，凝集后分离血清，应用全自动生化分析仪进行血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化项目检测。
1.5统计学处理应用SPSS 13.0统计软件对实验结果进行统计分析。计数资料用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
1338例体检者中，高血糖120例，患病率达9.0%。不同性别高血糖患病率差异无统计学意义(字2=1.56，P>0.05)。高血脂281例，患病率达21.0%，其中男性高血脂患病率是女性的1.30倍，不同性别间高血脂患病率差异有统计学意义(字2=31.04，P<0.01)。高血压275例，患病率达20.6%，其中男性高血压患病率是女性的1.28倍，不同性别间高血压患病率差异有统计学意义(字2=72.68，P<0.01)。MS患者104例，患病率达7.8%，其中男性MS患病率是女性的1.66倍，不同性别间MS患病率差异有统计学意义(字2=12.69，P<0.01)。详见表1。
表1老年人三高及MS患病率例(%)
性别高血糖高血脂高血压MS
男(n=408)37(9.1)102(25.0)99(24.3)44(10.8)
女(n=930)83(8.9)179(19.2)176(18.9)60(6.5)
合计(n=1338)120(9.0)281(21.0)275(20.6)104(7.8)
字2值1.5631.04572.6812.69
P值>0.05<0.01<0.01<0.01
3讨论
2004年卫生部、科技部发表了《中国居民营养与健康现状》调查报告，结果显示，我国成人糖尿病患病率为2.6%，高血压患病率为18.3%，血脂异常患病率为18.6%[1]。本次老年人健康体检高血糖、高血脂、高血压、MS患病率分别达9.0%、21.0%、20.6%、7.8%。高血糖患病率比全国平均水平高6.4%，高血脂患病率比全国平均水平高6.1%，可能主要与参加本次体检的全是≥60岁的老年人及其饮食结构(高脂肪、高热量饮食)有关。高血压患病率比全国平均水平高2.3%。从性别来划分，男性患病率明显高于女性，可能与男性在社会活动中所受的压力较女性大和饮食结构不合理有关。男性与女性高血糖患病率差异无统计学意义，提示各种高血糖的致病因素对男、女两性的综合作用基本相等。
随着城乡人民生活水平的提高，膳食结构的改变，肥胖、高血压、高脂血症、高血糖、代谢综合征发生率相应增加。应该对居民尤其是老年人进行有效的健康宣传教育，调整饮食结构，适当进行体育锻炼[2]。已经出现三高及代谢综合征的老年人，应该在专业医生的指导下及时尽早地进行规范治疗。糖尿病、高血压及血脂紊乱是引起动脉粥样硬化的危险因素，有关研究表明，高血压、糖代谢紊乱与脂代谢异常关系密切，且与高胰岛素、胰岛素抵抗有关，其共同称为代谢综合征 ......
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