【摘要】气管切开是ICU抢救急诊危重患者建立人工气道必不可少的重要措施，但并非绝对安全，它可以出现各个不同阶段的并发症，其中出血是最常见的并发症，一旦发生大出血能导致患者窒息、循环衰竭而死亡，抢救成功率极低，国内文献报道抢救成功者很少。本文从患者、医疗、护理三个方面总结了出血的原因，并针对这些原因提出了相应的措施，以期在临床中减少出血并发症的发生率，降低大出血引发的死亡率。

    【关键词】气管切开；气道出血；原因；对策

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.085

    气管切开术是临床上常用的抢救措施，包括常规气管切开术、紧急气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开术及近年来开展的经皮扩张气管切开术[1]。对于喉梗阻的患者，气管切开可立即清除呼吸道的分泌物，对于中枢性呼吸困难、ARDS、COPD等原因导致的呼吸衰竭，气管切开后可给予机械通气，大大提高了抢救成功率。但常规及紧急气管切开术并发症较多见，如气胸、皮下气肿、气管狭窄、出血、气管食管瘘、拔管困难等，出血是术后常见的并发症，如发生大出血抢救不及时可立即毙命，欧阳学剑[2]报道气管切开术术中大出血发生率为2.51%，术后出血发生率为5.94%。陈良嗣等[3]报道，气管切开并发出血的发生率为3.9%(17/438)，占所有并发症的41.5%(17/41)。有文献报道大出血的发生率为0.2%~8.6%。气管内壁无名动脉破裂、气管套管周围气管内黏膜糜烂破裂、气管前方甲状腺等组织血管破裂、支气管或肺泡内血管破裂均可能引起气管内大出血 ......