【关键词】 老年人； 胰腺结核； 诊疗

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.009

    胰腺结核多见于中青年，老年患者极为少见。综合文献报道，胰腺结核的临床表现有上腹痛、腹部包块、类似胰腺癌的梗阻性黄疸、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿、脾静脉血栓、上消化道出血，多数患者以慢性腹痛、不明原因发热、体重下降、恶心、呕吐为主诉就诊。胰腺结核由于很少见，因此在临床上常不易想到这一诊断。除非合并有其他脏器结核，尤其是肺结核。近年来，随着结核病发病率的升高，有关胰腺结核的报道也有所增加。由于人们对胰腺结核认识的不足，此病容易误诊为胰腺肿瘤。胰腺结核主要诊断手段是B超和CT。对肿块行B超引导下穿刺抽吸物病理组织学检查有助于诊断，并可鉴别胰腺恶性肿瘤。内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可见胆总管下段轻度狭窄及胰管扩张，胰腺癌及壶腹癌则较早侵犯胆总管，表现为鼠尾征、双管征。现就笔者所在医院2010年收治的1例老年胰腺结核的诊断及治疗进行分析，报告如下。

    1 病例介绍

    患者，男，70岁，因“腹痛3个月，低热2个月”于2010年8月25日入院 ......