彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用(1)
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【摘要】 目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法：对经手术及病理证实的最大直径≤1.0 cm的56例甲状腺微小癌患者及76例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析。结果：甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块，边缘不规则，边界不整，结节内有微小钙化灶。结论：高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值。
【关键词】 彩色多普勒超声； 甲状腺微小癌； 诊断
Color Doppler Ultrasoundin in Diagnosis of Thyroid Microcarcinoma/YE Jing-jing， LIN Yun-qiao， HUANG Xiao-min.//Medical Innovation of China，2012，9(12)：078-079
【Abstract】 Objective： To study the value of high frequency color doppler ultrasound in diagnosis of thyroid microcarcinoma(TMC). Methods： The high frequency ultrasonic characteristics of 56 TMC and 76 thyroid benign nodules were retrospectively reviewed. All masses were less than 1.0 centimeters in their greatest diameter and confirmed by operation and pathology. Results： Ultrasound of thyroid microcarcinoma appeared as solid and hypoechoic tumor in majority， with irregular and indefinite border. Some nodules contained microcalcifications. Conclusion： High frequency color doppler ultrasound plays an important role in the diagnosis of TMC.
【Key words】 Color doppler ultrasound； Thyroid microcarcinoma； Diagnosis
First-author’s address： Ningde Hospital， the Teaching Hospital of Fujian Medical University， Ningde 352100， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.046
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma， TMC)是指肿瘤最大径≤1 cm的甲状腺癌，不考虑其他临床及病理特点(比如区域淋巴结转移或远处转移、甲状腺外生长)[1]，是分化较好、恶性程度较低的恶性肿瘤，病理类型多为乳头状癌和滤泡状癌。CT和MRI对<10 mm的病灶较难诊断，而高分辨彩色多普勒超声仪能检出小至2～3 mm的甲状腺结节，且对甲状腺内的微细变化显示更清晰[2]。本文就TMC的声像图特征进行分析，旨在探讨彩色多普勒超声对TMC的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2005年1月-2011年8月甲状腺外科手术患者，术后病理证实为甲状腺微小癌56例，其中男10例，女46例，年龄26～65岁。对照组为同期76例病灶最大直径≤1.0 cm的甲状腺良性结节患者，其中女67例，男9例，年龄20～71岁。两组患者的诊断均经手术切除组织行病理组织学检查确诊。
1.2 仪器与方法 使用仪器为Aloka 5500，Philips IU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为7.5～10 MHz和5～12 MHz。检查时患者取仰卧位，颈部垫高，头稍后仰，充分暴露颈部，首先用二维超声对双侧甲状腺进行全面扫查，观察甲状腺结节大小、纵横比、形态、边界、边缘、内部回声、有无钙化点、颈部有无淋巴结转移，应用彩色多普勒血流图(CDFI)观测结节内部及周边血流形态及分布情况。根据Rago等[3]推荐的方法，将血流丰富程度分为3型：Ⅰ型：无血流；Ⅱ型：结节周边可探及较丰富的血流信号，内部无或少许血流信号；Ⅲ型：结节内部血流丰富而周边少或无血流信号。将甲状腺微小癌检查结果与直径≤1.0 cm甲状腺良性结节患者检查结果进行对照分析。
1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
甲状腺微小癌患者56例，50例单发结节，6例多发结节，其中乳头状癌50例(89.2%)，滤泡性癌6例(10.8%)，出现颈部淋巴结转移4例。甲状腺良性病变76例，其中结节性甲状腺肿57例(75.0%)，甲状腺腺瘤10例(13.2%)，局灶性桥本氏甲状腺炎9例(11.8%)。结果显示结节纵横比、边缘、边界、内部回声、囊实性、内部钙化回声6项指标在TMC与甲状腺良性结节两组中的检出率差异均有统计学意义(P<0.05)，血流分布情况在TMC与甲状腺良性结节两组中的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
甲状腺微小癌亦称为隐匿型甲状腺癌，2004年WHO在微小癌的定义中增加了“甲状腺微小癌必须是偶然发现、直径1 cm或更小的甲状腺癌”[4]。TMC在各年龄段均可发生，以中青年女性多见。其组织学类型以乳头状癌为主，少数为滤泡癌或髓样癌[5]。甲状腺微小癌一般无临床症状和体征，如早期发现、早期治疗，其预后良好 ......
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