心脏手术术前健康教育需求调查
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【摘要】 目的：调查心脏手术术前患者健康教育需求。方法：采用自设问卷，调查189例患者，获得176例有效资料。结果：患者在心脏手术术前需要健康教育干预和家庭支持。健康教育时机的选择倾向于术前3 d和1周。术前最关注的健康教育内容为术前准备、术后重症监护、术后可能并发症及措施。最希望的信息来源是心脏外科专业人员。对健康教育形式的需求以书籍、宣传册、DVD、集体学习为主。结论：了解患者对术前健康教育各方面的需求，有助于建立有效的健康教育方案，以缓解焦虑，促进术后康复，降低医疗费用。
【关键词】 心脏外科手术； 健康教育； 调查分析
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.063
心血管疾病的外科学治疗能够有效提高患者生存质量，降低医疗费用[1]。但手术过程的复杂性和手术结果的难预测性，使患者及家属产生焦虑、抑郁，影响手术效果和预后[2]，有必要进行术前健康教育需求调查，探讨有效的健康教育模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以偶遇抽样法选择2009年1月-2010年6月笔者所在医院行心脏手术患者，年龄≥18岁，排除精神疾病、听力障碍等无法接受访谈和调查者。237例符合标准，获得知情同意后，189例纳入本研究。剔除13例不完整资料，176例有效可用。
1.2 调查方法 采用问卷调查法。在文献回顾基础上设计调查问卷，由心脏外科医疗护理专家审阅、讨论、修订后使用。问卷分4部分：(1)患者的一般资料：性别、年龄、婚姻、受教育程度、职业；(2)术前健康教育、家庭支持需求程度和健康教育时机的选择；(3)术前健康教育知识需求；(4)术前健康教育形式需求。
2 结果
2.1 患者一般情况 176例患者中，男93例(52.8%)，年龄18~78岁，未婚64例(36.4%)，已婚103例(58.5%)，丧偶9例(5.1%)。受教育年限≤9年102例(57.6%)，>9年74例(42.0%)。
2.2 术前健康教育需求程度、家庭支持需求程度、健康教育时机选择，见表1、表2。
2.3 患者对术前健康教育知识的需求，见表3、。
2.4 患者对术前健康教育形式的需求，见表4、表5。
3 讨论
3.1 术前健康教育需求程度、家庭支持需求程度以及健康教育时机选择 表1调查数据显示术前健康教育和家庭支持需求程度较高。患者认为在手术前获得相关信息非常重要，能够帮助他们做好充分的术前准备。心脏手术创伤大、危险性高、花费高，患者认为家庭支持能给予心理支持，缓解焦虑。国外研究发现，手术等待时间是对患者造成影响的重要因素，选择最合适的健康教育时机有助于预期效果的实现[3]。表2数据显示患者倾向于选择术前3 d、术前1周接受健康教育。
3.2 术前健康教育知识的需求 术前准备、术后重症监护、术后可能并发症及措施是患者术前最需要获得的知识。患者及家属希望通过相关知识媒介，指导他们配合手术治疗，达到预期康复目标。心脏手术知识及治疗经过需求程度中等，说明患者及家属愿意了解心脏手术知识和治疗经过。对手术过程了解需求低，反映患者及家属对心脏手术复杂性和风险性的潜意识回避，以缓解心理压力。
3.3 患者对术前健康教育形式的需求 心脏外科专业人员是患者首选的健康信息来源，医护人员的详细全面指导，会使他们更满意，健康教育效果更好。家庭成员信息来源次之，反映患者对家庭支持的依赖，在建立健康教育方案时充分考虑家庭支持的作用。病友信息来源需求不容忽视，医护人员重视患者之间的信息沟通，引导正确和积极的信息交流。电视、网络等各种媒体相对较少，与疾病严重程度、受教育程度有关，健康教育实施时充分考虑患者的具体情况。
书籍、宣传手册因携带、阅读方便成为患者最希望的健康教育形式。DVD宣教片能够形象、生动、全面的传递信息。国外研究证实，多媒体形式术前教育能够提高患者对术前健康知识的理解，有助于做好术前准备和促进术后康复[4]。集体学习由医疗专业人员定期组织，内容灵活并适应患者需求，但部分患者因病情限制，不能参与。单独教育选择最少，与医护人力资源不足有关但对于病情较重的患者可采用单独。
国外研究表明健康教育需求受社会-文化特征的影响，如女性患者更容易出现术前焦虑，术后疼痛程度比男性高，术前健康教育应充分考虑性别因素，重视焦虑、疼痛控制等方面的教育[5]。本研究没有将患者的一般资料与术前健康教育需求各指标之间的关系进行统计学分析和讨论，健康教育内容需求项目不细化，需要在今后的研究中进一步细化调查项目，扩大样本量，进行较为全面的调查分析，为心脏手术术前健康教育提供依据。
参考文献
[1] Babaee G，Keshavarz M，Hidarnial A，et al.Effect of a health education pro， gram on quality of life in patients undergoing coronary artery bypass surgery[J].Acta Medica lranica，2007，45(1):69-75.
[2] Deyirmenjian M，Karam N.Preoperative patient education for open-heart patients: a source of anxiety[J].Patient Education and Counseling ，2006，62(1):111-117 ......
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