阿奇霉素注射液联合博利康尼治疗喘憋性肺炎疗效观察
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【关键词】 喘憋性肺炎； 阿奇霉素； 博利康尼； 婴幼儿
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.083
喘憋性肺炎是由多种病原微生物感染引起的急性下呼吸道感染，仅见于2岁前，是一种特殊类型的肺炎，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒(hMPV)、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。笔者所在医院儿科于2009年11月-2010年11月应用阿奇霉素注射液联合博利康尼治疗喘憋性肺炎136例，临床观察较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例全部来源于笔者所在医院儿科住院部，诊断按照《实用儿科学》诊断标准，随机分为两组：治疗组136例，对照组108例；两组的选择以急性咳嗽、喘憋为主，肺部有明显的哮鸣音及干湿性啰音以及合并呼吸三凹征、点头呼吸的普通病例，无合并心力衰竭和呼吸衰竭的严重病例。治疗组男96例，女40例，其中6~12月105例，12~24月31例；对照组男81例，女27例；6~12月75例，12~24月33例。两组治疗前的症状、体征及血象大致相同，入院时平均患病天数为治疗组(3.2±1.3)d，对照组(3.4±1.1)d，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组：给予常规治疗，氧疗、抗病毒、氧雾化、排痰等，治疗组：在对照组基础上给予阿奇霉素注射液8 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液中配成1 mg/ml浓度静点，有呕吐的小婴儿加用维生素B6 0.1 g/d，连用3~5 d停用，博利康尼每次0.0625 mg/kg口服，3次/d。。
1.3 疗效判定 治愈：7 d内退热，喘憋、咳嗽消失，肺部啰音消失；好转：治疗7 d内退热，喘憋、咳嗽明显减轻，肺部喘鸣音明显减少；无效：治疗7 d以后仍有发热、咳嗽、喘息，肺部喘鸣音无明显减少。
1.4 统计学处理 使用PEMS 3.0统计学软件，计量资料以(x±s)表示，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较见表1。
*与对照组比较，P<0.01
2.2 两组各临床指标比较见表2。
3 讨论
喘憋性肺炎是婴幼儿常见病、多发病，特别是冬季较多，近年来有上升趋势，目前发病机制尚不明确。有研究表明，在RSV引起的喘憋性肺炎的发病机制中存在免疫损害[1-2]。当病原体侵蚀机体时可以激活免疫系统，产生多种细胞因子和其他体液因子，保护机体抵抗侵袭，但过量的细胞因子对机体有害，可导致疾病的发生[3]。RSV对肺的直接损害引起间质性炎症，而非变态反应所致，目前认为具有特应质或过敏性体质者，发生RSV或其他病毒感染时，更易引起喘憋性肺炎。
阿奇霉素注射液属于大环内酯类抗生素，弱碱性，可通过抑制肽酰基转移酶，影响核糖蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，从而起到抗菌作用，临床用于支原体、衣原体感染的治疗[4]。笔者所在医院用阿奇霉素注射液联合博利康尼治疗喘憋性肺炎取得良好临床效果。 博利康尼是肾上腺素能受体激动剂，可选择性激动β2受体从而松弛支气管平滑机，抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮细胞的廓清能力。二者联合应用加速了缓解支气管痉挛和排痰作用。
本研究显示，治疗组缓解喘憋、肺部啰音消失、缩短治疗天数等指标明显优于对照组，差异有统计学意义。治疗过程中未见明显恶心呕吐及肌颤等副作用，由此可见，阿奇霉素联合博利康尼治疗喘憋性肺炎效果显著，且短期未见明显副作用，临床可参考应用。
参考文献 ......
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