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编号:12280032
NIPPV治疗AECOPD合并昏迷的严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察(1)
http://www.100md.com 2012年5月15日 薄晓霞 陈仁智 谢美云 金兰花 刘颖
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    参见附件。

     【摘要】 目的:评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并意识障碍的严重Ⅱ型呼吸衰竭(PaC02>80 mm Hg)的疗效。方法:31例严重Ⅱ型呼吸衰竭、意识丧失的AECOPD患者,在常规治疗基础上给予NIPPV治疗,并动态监测血气、神志等临床征象等情况。结果: NIPPV治疗可迅速改善患者的意识、呼吸困难、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血气(pH、PaCO2)(P<0.01),通气24 h可获进一步改善(P<0.05),成功率90.32%,气管插管率9.7%,病死率6.5%。结论:NlPPV是救治AECOPD合并意识障碍、严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。

    【关键词】 无创正压通气; 慢性阻塞性肺疾病; 意识障碍; 呼吸衰竭

    Clinical Study of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Severe Respiratory Failure of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Consciousness Disorder/BO Xiao-xia,CHEN Ren-zhi,XIE Mei-yun,et al.//Medical Innovation of China,2012,9(14):006-008

    【Abstract】 Objective:To evaluate the effect of noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods:31 cases of severe respiratory failure due to COPD(PaCO2>80 mm Hg) combined with consciousness disorder were prospectively investigated,blood gas and consciousness were monitored on the basis of routine treatment and continous NIPPV.Results:The patients of consciousness、 heart rate、respiratory rate and arteriaI blood gases(pH,PaCO2)were improved rapidly after treatment(P<0.01),and further improved 24 h after treament(P<0.01),the rate of intubation was 9.7%and the hospital mortality was 6.5%.Conclusion:NIPPV is an effective therapy in severe respjratory failure combineded with consciousness disorder due to COPD.

    【Key words】 Noninvasive positive pressure ventilation; Chronic obstructive pulmonary disease; Consciousness disorder; Respiratory failure

    First-author’s address:The Third Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou 014030,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.003

    近年研究证明,经NIPPV对呼吸衰竭有较好的治疗作用,为抢救早中期呼吸衰竭患者提供了新的方法。AECOPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭、意识障碍患者,是NIPPV禁忌证,认为需气管插管,行有创机械通气治疗[1]。无创通气在此类患者存在较大争议。本研究通过对符合条件的Ⅱ型呼吸衰竭、意识丧失的AECOPD病例在常规治疗基础上,行NIPPV治疗,效果良好,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2006年6月-2011年6月在本院呼吸科住院的31例AECOPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭伴昏迷患者,其中浅昏迷24例,深昏迷7例,PaCO2均在80 mm Hg以上,最高为158 mm Hg,pH值最低为7.15。男22例,女9例,平均年龄(65.3±6)岁,最小54岁,最大89岁。

    剔除标准:(1)痰量多,且无有效排痰能力,需建立人工气道排痰的患者;(2)呼吸浅速、不规则,存在呼吸机触发异常导致人机对抗的患者;(3)血流动力学不稳定的患者;(4)上消化道大出血等返流患者;(5)上气道或面部损伤患者 ......

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