护理干预对高血压患者防治效果的评价
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【摘要】 目的：评价护理干预对原发性高血压的效果。方法：选取社区内原发性高血压患者100例，随机分为干预组和对照组各50例，两组同时定时、定点免费监测血压，此外干预组给予护理干预措施。结果：一年后干预组的高血压患者收缩压下降了(14.5±2.80)mm Hg，舒张压下降幅度为(1.8±1.31)mm Hg，血压控制率为63.4%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：早期护理干预可以显著控制血压，对原发性高血压的防治有积极作用。
【关键词】 护理干预； 原发性高血压； 社区防治
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.047
我国是原发性高血压高发的国家，据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%[1]。高血压病不仅是一个独立疾病，也是心脏病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素，通过对高血压患者进行有计划、适时的护理干预，可提高患患者群健康水平和生活质量。笔者对50例原发性高血压患者采取护理干预，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 选取2009年3月-2010年3月本社区高血压筛查发现的高血压患者100例，入选标准：年龄30～60岁，主要是本单位在职职工和退休职工就诊和治疗的高血压患者，男65例，女35例，随机分为两组，干预组和对照组各50例。两组患者神志清楚，无脑、肝、肾、神经精神及内分泌系统疾病。两组年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组均采取定人、定时、定血压计方法测量血压，测量前要求患者安静休息10 min，测量体位为坐位右上肢血压，并将测量的血压告知患者。同时干预组给予护理干预措施。
1.3 护理干预措施
1.3.1 高血压相关知识的宣传 包括高血压的主要危险因素、治疗目标、并发症、影响预后的因素及靶器官损伤等。
1.3.2 提高患者服药的依从性 患者应当进行高血压的终身治疗，恰当的联合用药，避免频繁换药，坚持长期用药，禁忌突然停药，同时注意降压药的副作用。
1.3.3 危险因素行为干预 合理膳食、控制体重、体育锻炼、限酒、戒烟、平衡心理。
1.3.3.1 合理膳食 (1)低盐：每日食盐量不超过6 g[2]。(2)减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质。建议蛋白质占总热量的15%左右，动物蛋白占总蛋白20%。(3)注意补充钾和钙：多增加钾多钙高的食物，如鲜奶、豆制品等。(4)多吃蔬菜和水果：增加蔬菜或水果的摄入，减少脂肪摄入可使血压下降。(5)限制饮酒、戒烟：饮酒可增加服用降压药物的抗药性，建议高血压患者戒酒、戒烟。
1.3.3.2 增加体力劳动 适当进行体育锻炼，避免劳累，运动项目可选择步行、慢跑、太极拳，运动强度因人而异，应按科学锻炼的要求。
1.3.3.3 控制体重 宣传理想体重的好处，指导超重者减肥，体重降至正常或体重控制。
1.3.3.4 减轻精神压力、保持平衡心理 通过干预和咨询，提高人群的自我防病能力，通过参加集体文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。
1.3.3.5 环境 高血压患者应避免暴露在过冷或过热的环境中，寒冷时可使血管收缩血压升高，冬天应注意保暖；过热可使血管急速扩张，血压下降。应指导患者注意防寒保暖。
1.4 评价指标 对两组患者护理干预前后的血压情况、疾病相关知识水平、不良行为改变等进行调查评价。
1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1软件进行统计学处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过护理干预后，干预组50例患者整体血压水平收缩压下降了(14.5±2.80)mm Hg，舒张压下降幅度为(1.8±1.31)mm Hg，与对照组血压变化比较差异有统计学意义(P<0.01)；控制率由干预前的37%上升到干预后的63.4%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3 讨论
3.1 高血压病因十分复杂，与遗传因素、肥胖、体力活动、饮酒与膳食、环境与性格等因素密切相关，研究显示，长期处于工作压力高的情况下，高血压的发生危险会增加3倍，而且还会增加左室肥厚和冠心病的危险[3]。
3.2 经过动物实验和人类饮食习惯的调查，高胆固醇的食物与动脉硬化的发生和发展有关。进食的数量可直接影响血液中胆固醇的水平，血液中的胆固醇增高后，容易沉积到血管壁上，而发生动脉硬化，使血压升高[4]。因此，高血压患者要限制富含胆固醇的动物脂肪和其他食物。
3.3 许多前瞻性研究显示，有规律的、有一定强度的锻炼、体力活动或运动负荷与血压水平呈负相关[2]。体育锻炼可以缓解脑力劳动的紧张度，降低交感神经兴奋性，有利于血压下降，同时能促进脂肪分解，起到减肥作用；还可以增强消化道功能，改善睡眠。
3.4 通过一年的护理干预措施，随时监测患者的血压和各种危险因素，防止和减低高血压相关疾病的发生，同时做好综合治疗措施，护理干预组整体血压水平收缩压下降了(14.5±2.80)mm Hg，舒张压下降幅度为(1.8±1.31)mm Hg ......
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