【摘要】 目的：观察外伤性脾破裂保守治疗的效果。方法：对21例脾脏损伤程度为Ⅰ~Ⅱ级、生命体征平稳的外伤性脾破裂患者采用保守治疗，观察其效果。结果：19例非手术治疗保脾成功(包括4例儿童)，2例中转开腹行脾切除加脾种植术，无死亡病例。结论：创伤性脾破裂的非手术治疗可减少患者的痛苦和创伤，避免手术的并发症，只要严格掌握指征，选择好患者，行非手术治疗是可行的。

    【关键词】 外伤性脾破裂； 保守治疗

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.063

    本院2002年3月-2011年5月共收治外伤性脾破裂92例，其中21例行非手术保脾治疗。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 21例外伤性脾破裂患者，男13例，女8例，年龄4~47岁，平均31岁，其中儿童4例。均为单纯性闭合性脾破裂，车祸12例，摔伤6例，砸伤3例，16例合并肋骨骨折，其中7例合并血气胸行胸腔闭式引流术。以上病例中均无病理脾，无高血压、冠心病、糖尿病、血液病等内科慢性病史，腹腔积液量少，B超下盆腔积液量深度为2.3~6 cm，脾损伤程度据CT检查，按1994年美国创伤外科协会制定的脾损伤分级标准属Ⅰ~Ⅱ级，血流动力学基本平稳。

    1.2 治疗方法 所有病例入院后均行外科多参数监护，留置尿管，补液、配血、备血，早期应用止血药，应用抗生素预防感染，营养支持，适当镇静剂解除患者的紧张恐惧、烦躁情绪，禁食水3~7 d，胃肠减压，绝对卧床1~2周，保持大便通畅，每日测血红蛋白浓度，床旁超声至病情平稳。

    2 结果

    19例非手术治疗保脾成功(包括4例儿童) ......