【摘要】 目的：总结老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗经验。方法：对2005年3月-2010年3月手术治疗的118例60岁以上老年人腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，疗效参照日本N''NAKANO和T''NAKANO腰背痛手术评定标准改良评定。结果：老年人腰椎间盘突出症患者多伴有小关节增生内聚、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、黄韧带肥厚以及腰椎不稳或腰椎退行性滑脱等病理特点。本组118例行手术治疗，术后随访6 ~36个月，优74例，良32例，可11例，差1例，优良率89.8%。结论：对老年人腰椎间盘突出症，小开窗椎间盘摘除可能疗效不佳，只有对椎管侧隐窝、神经根管充分减压、肥厚的盘-黄韧带切除和腰椎不稳的植骨融合固定方可显著提高疗效。

    【关键词】 老年人； 腰椎间盘突出症； 椎管狭窄； 腰椎不稳； 手术

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.069

    老年腰椎间盘突出症在临床上也越来越多见，国内报道发病率为3.2%~4.1%[1-2]。老年人腰椎间盘突出症与中青年的腰椎间盘突出症在临床表现、病理特点、围手术期处理及手术方式上存在明显差异。现将2005年3月-2010年3月笔者所在医院手术治疗的118例老年人腰椎间盘突出症患者的临床资料总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组118例老年腰椎间盘突出症患者，男79例，女39例；年龄60~76岁，平均64.5岁；全部有腰痛病史，病史2个月~20年；双侧腿痛31例，右侧腿痛49例，左侧腿痛38例；间歇性跛行71例，下肢麻木55例，马尾综合征5例，直腿抬高试验≤60°者86例，下肢肌肉萎缩66例，足趾背伸肌力减弱62例，膝反射减弱7例，跟腱反射减弱或消失55例；腰椎间盘突出部位：L3~4 7例，L4~5 55例，L5~S1、35例，L4~5合并L5~S1 21例；合并侧隐窝狭窄者66例 ......