食管癌和贲门癌术后胸内消化道瘘研究
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【摘要】 目的：探讨食管癌和贲门癌手术治疗后消化道吻合口瘘发生情况，探讨吻合口瘘的预防和治疗方法。方法：回顾性分析160例食管癌、贲门癌切除病例，加食管-胃或食管-空肠胸内吻合术后，利用B超、X线和美蓝试验胸内消化道瘘的情况。根据诊断结果对患者进行保守治疗或二次剖胸手术治疗。在治疗过程中，所有患者均进行充分的脓腔、胃液引流，持续胸腔冲洗，并采用肠内营养保证充足的营养支持。结果：160例食管癌和贲门癌手术治疗患者中，有4例发生胸内消化道瘘，发生率为2.5%，其中吻合口瘘1例(0.625%)，胃壁瘘3例(1.875%)。4例中有1例经二次开胸手术。患者住院时间22~210 d，平均(81.9±7.8)d；消化道瘘闭合时间8~95 d，平均(37.6±4.8)d。1例二次开胸手术患者术后住院时间以及瘘口愈合时间均显著低于平均水平(P<0.05)。4例患者均临床治愈，未出现死亡病例。结论：食管癌、贲门癌术后胸内消化道瘘一经确诊，在严格掌握手术适应证的前提下，提倡早期行二次开胸手术，同时必须注意充分脓腔引流和适当胸腔冲洗，并进行有效的营养支持，可取得较为满意的临床疗效，明显缩短病程，显著降低吻合口瘘的病死率。
【关键词】 食管癌； 贲门癌； 胸内消化道瘘
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.21.092
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