米索前列醇在人工流产术中的应用
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【摘要】 目的：探讨米索前列醇(米索)在人工流产中的作用。方法：将2008年5月-2010年4月200例在本院诊断为早孕的妇女随机分成试验组和对照组，试验组于术前2 h空腹，术前1 h少量温凉水顿服米索前列醇(米索)600 μg行流产术，对照组则直接手术。结果：米索组宫颈软化、扩张，患者疼痛轻，出血少，手术快。结论：米索费用低，起效快，值得临床推广。
【关键词】 人工流产； 早孕； 米索前列醇
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.006
近年来随着人工流产的增多，如何在安全、尽可能无痛的条件下进行手术，是妇产科医生急待重视和解决的问题。人工流产是终止早孕最常用的方法，怎么减少患者的痛苦是患者迫切需要的，也是临床医师探讨、研究的目标。宫颈不扩张、不软化、机械性刺激是导致疼痛的主要原因。本院自2008年已着手研究米索前列醇在流产前的应用，其中在软化扩张宫颈、减低痛苦、缩短手术时间、减少出血等方面有明显优势，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年5月-2010年本院诊断为早孕的妇女200例，经B超诊断为宫内早孕，随机分成试验组和对照组各100例。
1.2 方法 试验组于术前2 h空腹，术前1 h少量温凉水顿服米索前列醇(米索)600 μg。对照组则直接手术。记录手术前后血压、脉搏、宫颈软化、扩张，患者的疼痛程度，术中出血量，手术时间，人流综合征等。
1.3 统计学处理 用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组年龄、孕产次、孕周等比较差异无统计学意义，见表1。
表1 两组一般情况比较(x±s)
2.2 宫颈扩张及疼痛程度见表2。两组宫颈扩张及疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 宫颈扩张及疼痛程度比较 例
2.3 术中人流综合征(PAAS)及出血量见表3，两组PASS发生例数比较差异有统计学意义，出血量比较差异无统计学意义。
表3 两组术中人流综合征及出血量
2.4 手术时间见表4。 对照组宫颈不成熟的多，用扩张棒多，延长了时间。其中，有2例宫颈紧，流产失败，而改用口服米索1 h后流产成功。
表4 两组手术时间比较(x±s)
2.5 米索副作用 有3例出现发烧、寒战，体温不超过38.5 ℃，为一过性，血压正常，不需特殊处理。两组血压、脉搏比较差异无统计学意义。
3 讨论
正常宫颈20%有结缔组织构成，胶原纤维为其主要成分，前列腺素可使胶原分解酶活性增加，引起胶原纤维分解，组织排列松弛[1-2]。米索前列醇(米索)为前列腺素E1 (PGE1)衍生物，因促使宫颈纤维组织释放多种弹性蛋白酶降解宫颈胶原纤维，从而软化宫颈，扩张宫颈，减少生硬器械扩张而带来的疼痛，这也是人工流产疼痛的主要原因[3-5]。宫颈软化扩张吸管无阻碍进入宫腔吸引，避免扩张棒逐号扩宫颈而延长手术时间，同时米索使平滑肌收缩，促使子宫收缩，减少术后出血[6-7]。本文统计的出血量为流产后当场记录的值，观察术后随访，米索组明显少，本文未统计术后随访病例。本研究证，实米索组能使流产患者明显的疼痛减轻、宫颈扩张、软化，人流综合征减少，时间短，出血少， 同时米索半衰期为20～40 min，起效快，药费低廉，易于当场使用，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 王淑贞，李贵玲，魏玉英，等.米非司酮合并前列腺素终止早孕进一步研究[J].实用医学杂志，1997，10(1)：4.
[2] 翁梨驹，焦丽娅，唐小奈.米非司酮配伍前列腺素终止早孕过程中宫颈组织学变化[J].中华妇产科杂志，1995，30(9)：522.
[3] 朱泰丰，贺昌海，史益凭，等.米索前列醇口服和阴道给药用于宫颈扩张的随机比较实验[J].中国计划生育杂志，1998，6(2):75.
[4] 李洁，范淑萍，侯建香 ......
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