乳腺癌患者血清PDGF、CEA和CA15-3联合检测的意义(2)
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1.3 检测方法 用ELISA法检测血清中PDGF的含量，严格按照血小板衍化生长因子(PDGF)试剂盒(南京凯基公司)说明书操作，根据OD值划标准曲线对结果定量；CEA和CA15-3用电化学发光仪(罗氏公司)及其配套试剂检测，结果直接可由仪器读得。
1.4 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件进行，数据经正态分布及方差齐性检验，计量资料用(x±s)表示，组间差异比较用One-Way ANOVA检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清PDGF、CEA和CA15-3检测，结果见表1。
2.2 PDGF、CEA和CA15-3对乳腺癌的诊断价值 对这3项指标中的敏感性、特异性和诊断符合率进行分析，结果见表2。
表2 血清PDGF、CEA和CA15-3的敏感性、特异性 %
3 讨论
乳腺癌是一种全身性疾病，在发生早期癌细胞即可进入血管产生全身播散。Betsholtz等[5]研究证实了PDGF可以刺激血管生成，基因敲除小鼠模型实验结果表明，PDGF具有募集癌细胞的作用。血清CEA作为肿瘤细胞表面的结构性抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，可以在多种体液中检出。其作为肿瘤普查筛选的指标之一，与其他标志物联合检测更有价值。血清CA15-3含量的变化与乳腺癌治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。故本研究选用CEA、CA15-3联合PDGF检测乳腺癌。
本实验结果表明，乳腺癌患者术前血清中PDGF、CEA和CA15-3含量均明显高于健康对照组(P<0.01)。并且发现单以三者中的任何一种作为乳腺癌的检测肿瘤标志物，结果均难以令人满意，例如CA15-3特异性高(82.3%)，而敏感性较低(49.8)；PDGF和CEA的诊断符合率分别为69.8%和71.3%，可敏感性均较低。虽然CEA联合CA15-3检测可以作为乳腺癌复发、转移的监测指标[6]，笔者研究也发现两者联合检测确实敏感性高，诊断符合率也高，但与三者联合检测相比较，不论从敏感性和特异性及诊断符合率比较均略逊一筹。三者联合检测大大提高了乳腺癌诊断的敏感性(86.5%)和诊断符合率(94.1%)，并且特异性良好。可以进一步为临床提供更多的信息，特别是乳腺癌复发、转移等监测方面，为临床提供重要的参考。
参考文献
[1] 李威，王培忠. 乳腺癌患者生存质量的测量量表及其研究进展[J].中国肿瘤临床，2006，33(19)：1132-1135.
[2] 牛爱军，张志强，孙晓明.CA15-3、CEA在乳腺癌中应用价值探讨[J].临床检验杂志，2004，23(3)：58-59.
[3] 刘得水，张晓杰，陈刚，等.血小板源性生长因子受体-α及其配体PDGF-A在人乳腺癌中表达的意义[J].细胞与分子免疫学杂志，27(3):81-82.
[4] Tavassoli F A，Devileep P.World Health Organization of tumors，pathology and genetics，tumors of breast and female genital [M] ......
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