小儿捏脊配合非营养性吸吮治疗新生儿喂养不耐受的疗效观察
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【关键词】 小儿捏脊； 非营养性吸吮； 喂养不耐受
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.072
新生儿喂养不耐受是指新生儿在喂养之后发生呕吐、胃潴留、腹胀等现象，容易发生在出生后1～2周，多见于早产儿[1]，主要是由于新生儿胃肠功能尚不成熟，神经系统对胃肠功能的调节较弱，胃肠道的激素分泌水平较低，动力差。这种喂养不耐受情况会直接影响新生儿的生长发育，引发一系列并发症，如坏死性小肠炎、肝功能障碍等。为了更好地治疗新生儿喂养不耐受，笔者所在医院采用小儿捏脊配合非营养性吸吮，取得了很好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例病例为2009年1月-2010年10月笔者所在医院新生儿科治疗的患儿。男46例，女34例，早产儿68例，足月儿12例，胎龄28～40周，平均(36.14±2.17)周。体重1800～3400 g，平均(2465.46±23.45)g。所有患儿在入院时均无其他并发症。将80例患儿随机分为对照组和治疗组，每组40例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗。对照组40例在常规治疗的情况下采用非营养性吸吮，自患儿住院治疗开始，给予无孔的奶头，进行刺激吸吮。一般选择患儿无哭闹等安静情况，两次喂奶之间进行，10 min/次，9～10次/d。治疗组40例在对照组的基础上加用中医捏脊方法。患儿俯卧裸背，医生将食指放置患儿脊背，空拳，拳眼向前。拇指与食指配合，将患儿皮肤提起，拇指后拉，食指前推，翻卷前进。一般从患儿尾骶部的长强穴开始，退捏至第7颈椎。1次/d，5遍/次，第3遍开始在推捏背中加入提捏，比例为2：1。观察两组胃泌素及胃动素指标、胃排空时间、好转时间、治疗10 d后的疗效。
1.3 疗效评定标准 治愈：患儿的食欲恢复，食量达到同龄正常健康小儿水平，其他临床喂养不耐受症状消失。有效：患儿的食欲有所增加，食量较住院前有很大提高，临床症状基本消失。无效：患儿经过治疗后，与治疗前无明显区别，甚至症状加重。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗10 d后，治疗组胃泌素和胃动素值更高，胃排空时间、好转时间短。见表1。
表1 两组胃泌素、胃动素、胃排空时间、好转时间分析(x±s)
2.2 治疗组治愈26例，有效11例，总有效率为92.5%。对照组治愈15例，有效16例，总有效率为77.5%。治疗组疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
新生儿尤其是早产儿，胃肠道功能很弱，会引起胃肠不耐受。治疗通常采用经胃管治疗和静脉营养，以保证婴儿的营养需求。但是胃管和静脉的营养提供方法会使吸吮能力和吞咽能力下降[2]。
非营养性吸吮可很好地提高患儿吸吮和吞咽功能，促进患儿的迷走神经兴奋，提高胃肠道激素分泌，提高患儿的胃泌素和胃动素，进而帮助胃黏膜的生长[3]，使患儿逐渐耐受喂养。在本次研究中，对照组采用单纯非营养性吸吮，治疗效果虽不及联合使用的治疗组，但是疗效也较好。患儿均能在5 d左右好转。本次研究中，治疗组采用了此方法，患儿恢复情况较好，体内胃泌素和胃动素水平上升，治愈率高，与未使用此方法的对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而且，此捏脊法不仅可用于治疗喂养不耐受，还可用于治疗小儿缺铁性贫血、惊吓综合征、遗尿症、急性腹泻、疝积等疾病。但目前还没有关于捏脊法的规范，各医院医生手法有很大出入，因此，临床有待进一步研究。
总之，小儿捏脊法联合非营养性吸吮对治疗新生儿不耐受有很好的疗效，能够促进胃肠道功能尽快恢复，减少患儿使用胃管营养的时间，缩短患儿住院时间，且价格低廉，操作简单，值得在临床推广使用。
参考文献 ......
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