留置导尿管拔管困难原因分析与处理(2)
3.2.6 加强心理护理 留置导尿管插管和拔管操作都可引起患者不适，导致患者情绪紧张。这一现象主要归因于患者缺乏留置尿管的知识，思想准备不充分所致。因此插管前要对患者进行知识宣教，以减轻患者心理负担；插管时关心体贴患者，操作做到稳、准、轻。拔管时，提前告知患者，做好思想准备，多与患者交谈，分散注意力，若患者情绪激动时，应适当安抚，避免强行操作。
3.3 拔管困难的处理
3.3.1 将气囊导尿管在分叉处(此处导尿管管腔最细，又形成一定角度，易阻塞)剪断，使囊内液体流出。也可在靠近尿道外口处剪断导尿管，绕过阻塞部位，在气囊的压力下，囊内液体可自行喷出。但在剪断导尿管前，一定要固定好近端尿管，以防导尿管缩入尿道，造成麻烦。
3.3.2 在无菌操作下，用金属导丝插入导尿管中，反复抽拉导尿管，使尿管通畅。
3.3.3 用50 ml无菌注射器，通过气囊导管注入空气使气囊破裂，适用于无尿潴留患者，气囊的通道只进不出的情况，要确认气囊在膀胱内。拔管后要仔细检查气囊是否完整，如有破损，应及时在膀胱镜下取出，防止碎片阻塞尿道。
3.3.4 B超检查注入水后的气囊，在B超引导下在耻骨联合上穿刺，刺破气囊，将水抽出。此方法适用于气囊嵌顿在后尿道，气囊尿管进出两难时。因易损伤膀胱颈，应由经验丰富的专科医师操作。
3.3.5 拔管前先夹闭尿管，待患者有尿意时，抽净气囊内的无菌生理盐水，再向气囊内注入0.4～0.6 ml的无菌生理盐水，给患者接上便器，边排尿边缓慢拔管，减轻尿管与尿道的摩擦力，避免尿道损伤[5]。
3.3.6 气囊内液体抽不出时，可用拇指与食指将尿管揉搓，将注射器乳头插于气囊外口部，注入5 ml气体后，再缓慢抽出，抽尽固定尿管气囊内的液体，顺利拔除尿管。
护理人员要熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点，对留置气囊导尿管患者，正确掌握导尿管的插入、拔管方法、操作规程、护理方法及注意事项，以减少并发症发生，提高尿管护理质量。
参考文献
[1] 王润霞.循证护理在预防颅脑损伤患者留置尿管并发症中的应用[J].中外医学研究，2011，9(11)：75-76.
[2] 徐燕妮，侯明君.双腔球囊导尿管拔出困难的处置[J].护士进修杂志，2008，23(5)：480-481.
[3] 石丽琴.留置导尿管患者护理中的循证护理[J].中外医学研究，2012，10(13)：92-93.
[4] 张俊芝.导尿管相关尿路感染患者的护理与预防策略[J].中国医学创新，2012，9(8)：70-71.
[5] 阮巧.留置气囊导尿管拔除方法的探讨[J].护理研究，2010，24(9)：803-804.
(收稿日期：2012-05-28) (本文编辑：郎威), http://www.100md.com(张云霞)
3.3 拔管困难的处理
3.3.1 将气囊导尿管在分叉处(此处导尿管管腔最细，又形成一定角度，易阻塞)剪断，使囊内液体流出。也可在靠近尿道外口处剪断导尿管，绕过阻塞部位，在气囊的压力下，囊内液体可自行喷出。但在剪断导尿管前，一定要固定好近端尿管，以防导尿管缩入尿道，造成麻烦。
3.3.2 在无菌操作下，用金属导丝插入导尿管中，反复抽拉导尿管，使尿管通畅。
3.3.3 用50 ml无菌注射器，通过气囊导管注入空气使气囊破裂，适用于无尿潴留患者，气囊的通道只进不出的情况，要确认气囊在膀胱内。拔管后要仔细检查气囊是否完整，如有破损，应及时在膀胱镜下取出，防止碎片阻塞尿道。
3.3.4 B超检查注入水后的气囊，在B超引导下在耻骨联合上穿刺，刺破气囊，将水抽出。此方法适用于气囊嵌顿在后尿道，气囊尿管进出两难时。因易损伤膀胱颈，应由经验丰富的专科医师操作。
3.3.5 拔管前先夹闭尿管，待患者有尿意时，抽净气囊内的无菌生理盐水，再向气囊内注入0.4～0.6 ml的无菌生理盐水，给患者接上便器，边排尿边缓慢拔管，减轻尿管与尿道的摩擦力，避免尿道损伤[5]。
3.3.6 气囊内液体抽不出时，可用拇指与食指将尿管揉搓，将注射器乳头插于气囊外口部，注入5 ml气体后，再缓慢抽出，抽尽固定尿管气囊内的液体，顺利拔除尿管。
护理人员要熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点，对留置气囊导尿管患者，正确掌握导尿管的插入、拔管方法、操作规程、护理方法及注意事项，以减少并发症发生，提高尿管护理质量。
参考文献
[1] 王润霞.循证护理在预防颅脑损伤患者留置尿管并发症中的应用[J].中外医学研究，2011，9(11)：75-76.
[2] 徐燕妮，侯明君.双腔球囊导尿管拔出困难的处置[J].护士进修杂志，2008，23(5)：480-481.
[3] 石丽琴.留置导尿管患者护理中的循证护理[J].中外医学研究，2012，10(13)：92-93.
[4] 张俊芝.导尿管相关尿路感染患者的护理与预防策略[J].中国医学创新，2012，9(8)：70-71.
[5] 阮巧.留置气囊导尿管拔除方法的探讨[J].护理研究，2010，24(9)：803-804.
(收稿日期：2012-05-28) (本文编辑：郎威), http://www.100md.com(张云霞)