1.2 手术方法 LAVH组患者手术方法：LAVH组患者行全身麻醉。患者取膀胱截石位，头低15°～30°。进气腹针形成气腹，压力设定为15 mm Hg，于脐轮上缘及下腹两侧分别取直径10 mm、10 mm(左下腹反麦氏点)、5 mm(右下腹麦氏点)切口3个，进腹腔镜探查盆腹腔，分离粘连，Ligasure依次电凝、切断输卵管峡部及卵巢固有韧带、圆韧带，切除附件者则切除骨盆漏斗韧带，分离阔韧带前后叶至显露子宫动静脉。转阴道内操作，环切宫颈阴道黏膜，分离膀胱宫颈间隙及子宫直肠间隙，紧贴宫颈钳夹、切断、缝扎双侧主韧带、子宫骶骨韧带；打开膀胱子宫及直肠子宫反折腹膜，钳夹、切断、缝扎子宫动静脉，取出子宫。1-0可吸收线分别连续包埋缝合盆腔腹膜及阴道残端。腹腔镜下再次检查盆腔各残端无出血，生理盐水冲洗盆腔，排出CO2，拔除Trocar，缝合穿刺孔。于阴道内置碘伏纱布压迫止血，24 h取出，留置尿管保留48 h。

    TAH组患者手术方法：TAH组患者行硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，消毒后导尿，首先在子宫颈周围注入肾上腺素生理盐水(高血压，心脏病患者除外)，目的是减少出血，然后环形切开子宫颈阴道壁，分离膀胱宫颈间隙及子宫直肠间隙；上推膀胱 ......