温针灸联合拔罐治疗原发性痛经临床分析
【摘要】 目的：探讨温针灸联合拔罐治疗原发性痛经的治疗方法和治疗效果。方法：随机将本院收治的50例原发性痛经患者分为两组，对照组25例，治疗组25例。对照组采用复方对乙酰氨基酚片进行治疗，4～7 d为一疗程，连续治疗3个月的月经周期。治疗组采用温针灸合并拔罐治疗法，在经期进行治疗，1次/d，连续治疗3个月经期。半年后进行效果评定。结果：治疗组的治疗效果比对照组更佳。结论：温针灸可以达到驱寒、温经络的效果，起到通则不痛的作用。而拔罐可以增加人体内的阳气，祛湿除寒。结合两者的治疗方法，不仅方便易行，而且其治疗效果良好，在临床上值得推广。
【关键词】 温针灸； 拔罐； 原发性痛经； 治疗效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.011
痛经可分为继发性痛经和原发性痛经两种。而原发性痛经指的是在女性生殖器官没有出现器质性病变的前提下，在月经来潮前后，或是行经期间出现腰部以及下腹部痉挛性疼痛症状，还常伴有下腹胀痛或是酸痛等不适症状[1]。原发性痛经是常见的、多发的妇科疾病，往往伴有剧烈的疼痛，并随着月经周期发作，严重时会对患者的日常生活造成影响。原发性痛经多见于未育或是未婚女性，女性在生育或是结婚后痛经程度会有一定的减轻甚至消失。笔者对本院2007年1月-2011年12月收治的50例原发性痛经患者进行对比分析，发现使用温针灸联合拔罐治疗原发性痛经的效果良好，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者均系本院2007年1月-2011年12月收治原发性痛经患者。患者均达到我国中药临床研究原发性痛经的诊断标准[2]。随机将50例患者分为对照组和治疗组，每组25例。对照组患者年龄17～25岁，其中病程最短为6个月，最长为3年，已婚6例，未婚19例。治疗组患者年龄20～30岁，其中病程最短为5个月，最长为4年，已婚5例，未婚20例。所有患者临床症状：月经来潮前后或是行经期间出现全身发冷，小腹剧烈疼痛，严重时甚至出现昏厥现象。疼痛连至腰骶，患者的疼痛部位较固定，并且呈周期性发作。患者经色呈紫黯色或伴有血块，一部分患者经水量少，行经不顺。两组患者的例数、病程、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：采用复方对乙酰氨基酚片进行治疗，4～7 d为一疗程，连续治疗3个月的月经周期。治疗组：在进行温针灸时，先排空小便，患者取仰卧位，双腿伸直。针灸取穴：中极、关元、气海、归来、水道、三阴交、地机。用1.5寸的毫针在中极、关元、气海、归来、水道穴，直刺0.5～1.0寸，针感可向前阴、小腹部放射，接着针刺三阴交、地机穴，针用平补平泻法，中等强度刺激。然后在针柄上穿置一段长约2 cm的艾条，点燃施灸。完成温针灸后，在小腹部进行拔罐治疗，留罐5～10 min。拔罐治疗隔日或隔2日一次。在月经期进行治疗，1次/d，连续治疗3个月经期。半年后进行效果评定。注意事项：温针灸时，在操作时一定要把艾柱在针柄固定牢，并嘱患者不要变动体位，防止燃着的艾柱脱落，烧伤皮肤或衣物。为了防止烧伤，也可用薄硬纸片覆盖在针周围的皮肤上，起到保护作用。
, 百拇医药
1.3 疗效评价标准 治疗效果评价标准可分为痊愈、好转、无效三种。痊愈：患者经期前后或者是行经期间疼痛消失，并且在治疗后6个月未见复发。好转：患者病发时其疼痛程度得到缓解或是疼痛消除，但却不能保持6个月。无效：患者疼痛程度丝毫没有得到改善。总有效则是好转例数与痊愈例数的总和。
1.4 统计学处理 使用SPSS 11.0统计软件对数据进行统计处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过3个月的治疗，治疗组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
组别痊愈(例)好转(例)无效(例)总有效率(%)
, 百拇医药 对照组(n=25)610964
治疗组(n=25)10150100
3 讨论
原发性痛经的主要病发群体是未育或是未婚女性、青春期少女。在临床上的主要症状：在月经来潮前后或者是行经期间出现腰部或者是下腹疼痛，疼痛连至腰骶，还常伴有下腹胀痛或是酸痛等不适症状，有些患者甚至出现全身发冷，严重时还有昏厥现象，并且呈周期性发作。原发性痛经患者在一般情况下其生殖器官基本无病变的产生，这一类的痛经有一定程度的自限性，通常会在女性生育后消失或是减轻。由于发病的周期性，不仅对患者自身的免疫力有影响，在经期还出现其他病症，严重影响到了患者的正常工作和生活。有研究显示，由于各种客观与主管因素，导致痛经患者越来越多[3]。女性原发性痛经的诱发因素也十分之复杂，在一般情况下患者的月经酸性代谢的产物过多地积累在肌层就会出现疼痛。而今有研究证明，患者在普遍缺乏一定的经期保健知识或是保健意识，往往青春期的少女没有一个科学的生活规律，例如在经期经常食用生冷食物，或是冬天衣着单薄，不注意保暖，则会引发痛经，除此之外，一些负面心理因素也会导致原发性痛经[4]。
, 百拇医药
在中医上普遍认为，原发性痛经有虚实之分。大多数情况是因为患者的行经期间受凉，或食用生冷食物，使寒邪存于胞宫中，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”；或患者的禀赋虚弱，精血亏虚，冲任、胞宫失于濡养，不荣则痛。其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。其所以随月经周期发作，是与经期冲任气血变化有关。因此，治疗原则以调理冲任气血为主。与月经关系较为密切的器官有肝、脾、肾以及冲脉和任脉[5]。在本研究中所使用的穴位都对治疗痛经有着至关重要的作用。其中中极、关元、气海穴是任脉经穴，关元、气海又是全身强壮要穴，三穴合用可暖下焦，温养调理冲任之气；归来、水道为胃经穴位，且在卵巢附近，二穴合用可奏健脾、温经、止痛之效；三阴交穴是肝、脾、肾三经的交汇穴，针刺该穴可调理三经气血，以资气血生化之源，气血充足，胞脉得养，冲任自调；地机为脾经郄穴，能梳理脾经经气而止痛，止痛效果较佳。诸穴合用，对调节胞宫、冲脉、任脉的生理功能有很好的作用，并且通过调节肝、脾、肾三经，能起到活血化瘀、温经通脉的作用。有资料显示：艾叶味苦，其行微温，且无毒，用于针灸，能治百病[6]。使用艾条对针柄进行加温，以用于对患者的治疗，能起到调养肝、脾、肾的气血阴阳作用，从而使胞宫温煦、活血化瘀、经脉驱寒、消瘀止痛，进一步的根除患者的痛经症状。而腹部拔罐可以通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒，从而直接改善局部状态，而达到止痛的目的。结合两者的治疗方法，方便易行[7]。由于痛经的治疗原则是调理冲任气血为主，而经期正是血海由满盈而泻溢，气血变化急骤。在此时温针灸、拔火罐等治疗，正可调理冲任气血，比在经前治疗痛经疗效更好。
, http://www.100md.com
经过本组的研究发现，使用温针灸合并拔罐治疗原发性痛经的效果比使用单纯的止痛药的效果更好。其结果显示，在使用温针灸合并拔罐来治疗原发性痛经的治疗组中痊愈10例，好转15例，无无效患者。而对照组的痊愈患者有6例，好转10例，无效患者9例。这就说明了温针灸合并拔罐治疗原发性痛经的效果显著，能从根本上改善患者的痛经症状，比使用单纯的西药治疗效果更佳，在临床上值得推广使用。
参考文献
[1] 杨欢，陈旭，金侣位，等.国内外近二十年针灸治疗原发性痛经临床对照试验的概况[J].中华中医药杂志，2009，24(1)：72-74.
[2] 李凤娥.温针灸配合桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的临床疗效[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(10):15-18.
[3] 宋佳杉，陈滢如，佘延芬，等.近10年针刺治疗原发性痛经临床研究评价指标概述[J].中国针灸，2012，32(2)：56-58.
, 百拇医药
[4] 蔡燕，曾革凤，刘晓华.中药药贴冶疗原发性痛经[J].中国医药科学，2011，2(2)：29-30.
[5] 李艳梅，卜彦青，侯文静，等.十七椎与多穴对痛经患者即时止痛作用的观察:随机对照研究[J].中国针灸，2011，31(3):102-105.
[6] 侯文静，丛茜，王世芳，等.健康教育对针刺治疗原发性痛经止痛效果的影响研究[J].护理研究，2010，24(20)：135-138.
[7] 孟祥慧，许波.温针灸治疗原发性痛经60例疗效观察[J].中国社区医师，2009，8(5)：89-90.
(收稿日期：2012-04-20) (本文编辑：连胜利), 百拇医药(谭政)
【关键词】 温针灸； 拔罐； 原发性痛经； 治疗效果
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.011
痛经可分为继发性痛经和原发性痛经两种。而原发性痛经指的是在女性生殖器官没有出现器质性病变的前提下，在月经来潮前后，或是行经期间出现腰部以及下腹部痉挛性疼痛症状，还常伴有下腹胀痛或是酸痛等不适症状[1]。原发性痛经是常见的、多发的妇科疾病，往往伴有剧烈的疼痛，并随着月经周期发作，严重时会对患者的日常生活造成影响。原发性痛经多见于未育或是未婚女性，女性在生育或是结婚后痛经程度会有一定的减轻甚至消失。笔者对本院2007年1月-2011年12月收治的50例原发性痛经患者进行对比分析，发现使用温针灸联合拔罐治疗原发性痛经的效果良好，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者均系本院2007年1月-2011年12月收治原发性痛经患者。患者均达到我国中药临床研究原发性痛经的诊断标准[2]。随机将50例患者分为对照组和治疗组，每组25例。对照组患者年龄17～25岁，其中病程最短为6个月，最长为3年，已婚6例，未婚19例。治疗组患者年龄20～30岁，其中病程最短为5个月，最长为4年，已婚5例，未婚20例。所有患者临床症状：月经来潮前后或是行经期间出现全身发冷，小腹剧烈疼痛，严重时甚至出现昏厥现象。疼痛连至腰骶，患者的疼痛部位较固定，并且呈周期性发作。患者经色呈紫黯色或伴有血块，一部分患者经水量少，行经不顺。两组患者的例数、病程、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：采用复方对乙酰氨基酚片进行治疗，4～7 d为一疗程，连续治疗3个月的月经周期。治疗组：在进行温针灸时，先排空小便，患者取仰卧位，双腿伸直。针灸取穴：中极、关元、气海、归来、水道、三阴交、地机。用1.5寸的毫针在中极、关元、气海、归来、水道穴，直刺0.5～1.0寸，针感可向前阴、小腹部放射，接着针刺三阴交、地机穴，针用平补平泻法，中等强度刺激。然后在针柄上穿置一段长约2 cm的艾条，点燃施灸。完成温针灸后，在小腹部进行拔罐治疗，留罐5～10 min。拔罐治疗隔日或隔2日一次。在月经期进行治疗，1次/d，连续治疗3个月经期。半年后进行效果评定。注意事项：温针灸时，在操作时一定要把艾柱在针柄固定牢，并嘱患者不要变动体位，防止燃着的艾柱脱落，烧伤皮肤或衣物。为了防止烧伤，也可用薄硬纸片覆盖在针周围的皮肤上，起到保护作用。
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1.3 疗效评价标准 治疗效果评价标准可分为痊愈、好转、无效三种。痊愈：患者经期前后或者是行经期间疼痛消失，并且在治疗后6个月未见复发。好转：患者病发时其疼痛程度得到缓解或是疼痛消除，但却不能保持6个月。无效：患者疼痛程度丝毫没有得到改善。总有效则是好转例数与痊愈例数的总和。
1.4 统计学处理 使用SPSS 11.0统计软件对数据进行统计处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过3个月的治疗，治疗组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
组别痊愈(例)好转(例)无效(例)总有效率(%)
, 百拇医药 对照组(n=25)610964
治疗组(n=25)10150100
3 讨论
原发性痛经的主要病发群体是未育或是未婚女性、青春期少女。在临床上的主要症状：在月经来潮前后或者是行经期间出现腰部或者是下腹疼痛，疼痛连至腰骶，还常伴有下腹胀痛或是酸痛等不适症状，有些患者甚至出现全身发冷，严重时还有昏厥现象，并且呈周期性发作。原发性痛经患者在一般情况下其生殖器官基本无病变的产生，这一类的痛经有一定程度的自限性，通常会在女性生育后消失或是减轻。由于发病的周期性，不仅对患者自身的免疫力有影响，在经期还出现其他病症，严重影响到了患者的正常工作和生活。有研究显示，由于各种客观与主管因素，导致痛经患者越来越多[3]。女性原发性痛经的诱发因素也十分之复杂，在一般情况下患者的月经酸性代谢的产物过多地积累在肌层就会出现疼痛。而今有研究证明，患者在普遍缺乏一定的经期保健知识或是保健意识，往往青春期的少女没有一个科学的生活规律，例如在经期经常食用生冷食物，或是冬天衣着单薄，不注意保暖，则会引发痛经，除此之外，一些负面心理因素也会导致原发性痛经[4]。
, 百拇医药
在中医上普遍认为，原发性痛经有虚实之分。大多数情况是因为患者的行经期间受凉，或食用生冷食物，使寒邪存于胞宫中，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”；或患者的禀赋虚弱，精血亏虚，冲任、胞宫失于濡养，不荣则痛。其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。其所以随月经周期发作，是与经期冲任气血变化有关。因此，治疗原则以调理冲任气血为主。与月经关系较为密切的器官有肝、脾、肾以及冲脉和任脉[5]。在本研究中所使用的穴位都对治疗痛经有着至关重要的作用。其中中极、关元、气海穴是任脉经穴，关元、气海又是全身强壮要穴，三穴合用可暖下焦，温养调理冲任之气；归来、水道为胃经穴位，且在卵巢附近，二穴合用可奏健脾、温经、止痛之效；三阴交穴是肝、脾、肾三经的交汇穴，针刺该穴可调理三经气血，以资气血生化之源，气血充足，胞脉得养，冲任自调；地机为脾经郄穴，能梳理脾经经气而止痛，止痛效果较佳。诸穴合用，对调节胞宫、冲脉、任脉的生理功能有很好的作用，并且通过调节肝、脾、肾三经，能起到活血化瘀、温经通脉的作用。有资料显示：艾叶味苦，其行微温，且无毒，用于针灸，能治百病[6]。使用艾条对针柄进行加温，以用于对患者的治疗，能起到调养肝、脾、肾的气血阴阳作用，从而使胞宫温煦、活血化瘀、经脉驱寒、消瘀止痛，进一步的根除患者的痛经症状。而腹部拔罐可以通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒，从而直接改善局部状态，而达到止痛的目的。结合两者的治疗方法，方便易行[7]。由于痛经的治疗原则是调理冲任气血为主，而经期正是血海由满盈而泻溢，气血变化急骤。在此时温针灸、拔火罐等治疗，正可调理冲任气血，比在经前治疗痛经疗效更好。
, http://www.100md.com
经过本组的研究发现，使用温针灸合并拔罐治疗原发性痛经的效果比使用单纯的止痛药的效果更好。其结果显示，在使用温针灸合并拔罐来治疗原发性痛经的治疗组中痊愈10例，好转15例，无无效患者。而对照组的痊愈患者有6例，好转10例，无效患者9例。这就说明了温针灸合并拔罐治疗原发性痛经的效果显著，能从根本上改善患者的痛经症状，比使用单纯的西药治疗效果更佳，在临床上值得推广使用。
参考文献
[1] 杨欢，陈旭，金侣位，等.国内外近二十年针灸治疗原发性痛经临床对照试验的概况[J].中华中医药杂志，2009，24(1)：72-74.
[2] 李凤娥.温针灸配合桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的临床疗效[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(10):15-18.
[3] 宋佳杉，陈滢如，佘延芬，等.近10年针刺治疗原发性痛经临床研究评价指标概述[J].中国针灸，2012，32(2)：56-58.
, 百拇医药
[4] 蔡燕，曾革凤，刘晓华.中药药贴冶疗原发性痛经[J].中国医药科学，2011，2(2)：29-30.
[5] 李艳梅，卜彦青，侯文静，等.十七椎与多穴对痛经患者即时止痛作用的观察:随机对照研究[J].中国针灸，2011，31(3):102-105.
[6] 侯文静，丛茜，王世芳，等.健康教育对针刺治疗原发性痛经止痛效果的影响研究[J].护理研究，2010，24(20)：135-138.
[7] 孟祥慧，许波.温针灸治疗原发性痛经60例疗效观察[J].中国社区医师，2009，8(5)：89-90.
(收稿日期：2012-04-20) (本文编辑：连胜利), 百拇医药(谭政)