545例产妇产后疼痛的原因分析及临床护理干预对策(2)
1.3 评估方法 根据产妇疼痛时的面部表情，语言态度，说话声调及行为反应，参照产妇的主观感受表述等进行综合分析判断，包括疼痛的轻重程度、发生部位、间隔时间等，对每位产妇的疼痛连续观察记录72 h[3]。
1.4 评判标准 采用国际上常用的MeGill疼痛问卷调查法[4]，将疼痛分为六级：0级为无痛感；Ⅰ级为有疼痛感觉，但能耐受；Ⅱ级为轻微疼痛，有不舒适感觉；Ⅲ级为疼痛，有痛苦表情；Ⅳ级为较剧烈疼痛，不能坚持，有时感到恐惧；Ⅴ级为剧痛，难以忍受。
2 结果
产后伤口疼痛448例(82.20%)，宫缩疼痛503例(92.29%)，痔疮疼痛23例(4.22%)，乳房胀痛98例(17.98%)，肌肉酸痛34例(6.24%)；疼痛轻重程度主要为Ⅰ级～Ⅱ级，Ⅰ级疼痛309例(56.70%)，Ⅱ级疼痛203例(37.25%)，Ⅲ级疼痛只有33例(6.06%)，虽然例数少，但能给产妇造成较大的痛苦，严重危害了产妇的身心健康。
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3 讨论
3.1 伤口疼痛原因分析 顺产分娩者表现为会阴侧切口痛，剖宫产手术者表现为下腹部切口痛，两者均属急性疼痛，是由于手术部位肌肉组织损伤，刺激疼痛感受器产生疼痛脉冲，通过神经内分泌系统传导，致人体感觉刺激反应增强，出现情绪兴奋，心率加快等临床表现。
3.2 宫缩疼痛原因分析 由于产妇在生产后体内前列腺素及缩宫素继续释放，子宫肌层组织收缩，使肌纤维缩复；子宫体逐渐缩小，随着宫缩的继续，疼痛持续存在。子宫收缩致使受损组织敏感性增强，释放出更多炎性致痛物质。经产妇比初产妇较多见，哺乳时反射性的子宫收缩也可使疼痛加剧。
3.3 痔疮疼痛原因分析 由于妊娠期下腔静脉的血液回流受阻，直肠静脉压增高，静脉壁扩张；肠蠕动及腹肌张力低下，粪便在大肠内停留时间延长，水分吸收多而出现便秘，可引起痔疮的发生，或诱发原有痔疮疼痛加重。
, 百拇医药 3.4 乳房胀痛原因分析 产妇在产后3天内因生产时耗能、身体疲劳、伤口疼痛、术后输液或者插导尿管等因素致使哺乳时体位活动受限，行动不便，给婴儿哺乳造成困难，不能做到早期有效吸吮或没有及时排空乳房而发生乳汁淤积、乳腺管阻塞，从而产生乳房胀实，有硬结，触之疼痛[5]。
3.5 乳头皲裂痛原因分析 多由初产妇产前乳头准备不足，或产后哺乳姿势不当引起，表现为乳头红、开裂、出血，在哺乳时疼痛更甚。
3.6 肌肉酸痛原因分析 由于产妇在生产过程中全身用力导致肌肉拉紧或变硬，出现背部、腿部、臀部等肌肉在产后会有酸痛的发生。
3.7 胃肠胀满疼痛原因分析 由于剖宫手术对产妇肠道的刺激，肠腔会积聚过多的气体；术后禁食、食欲不佳、疲劳、精神抑郁以及原有胃肠病史患者均可引起胃肠腹部胀满不适和疼痛。
综上所述，产妇产后疼痛的临床表现是多方面的，除以上情况外还有肢体痛、头痛、膀胱痛、胃肠绞痛等，它与产妇的心理情绪、文化程度、性格差异、年龄、家庭等因素有关，社会环境、医护人员素质、产科病房等因素也均可影响产妇的疼痛感觉。因此，护理人员应加强疼痛知识的学习，熟练掌握疼痛的评估方法及对疼痛的临床干预措施，增强人文关怀、沟通技巧、人际交往等方面知识技能的提高，及时准确掌握产妇的个性心理、生活习惯、家庭环境和文化背景等基本信息，对不同的产妇做出具体分析，给予相应的临床护理干预措施，对产妇的身心康复有着重要作用[6]。
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参考文献
[1] 吴英，张林.舒适护理缓解自然分娩疼痛效果观察[J].护理学杂志，2010，25(24)：41.
[2] 王志新，罗新，徐玉苑.妇产康复治疗仪促进泌乳和子宫收缩的临床观察[J].现代妇产科进展，2006，15(4)：319.
[3] 杜克.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，1995:330.
[4] 骆惠琼.产妇母乳喂养常见问题分析及护理对策[J].黑龙江护理杂志，2000，6(7):3.
[5] 王黎红，何华.癌症疼痛的评估及护理对策[J].中华护理杂志，2000，35(8)：489.
[6] 薄存霞，张玲.产后疼痛的原因分析及对策[J].现代护理，2004，10(8):736-737.
(收稿日期：2012-05-03) (本文编辑：郎威), 百拇医药(杨海兰)
1.4 评判标准 采用国际上常用的MeGill疼痛问卷调查法[4]，将疼痛分为六级：0级为无痛感；Ⅰ级为有疼痛感觉，但能耐受；Ⅱ级为轻微疼痛，有不舒适感觉；Ⅲ级为疼痛，有痛苦表情；Ⅳ级为较剧烈疼痛，不能坚持，有时感到恐惧；Ⅴ级为剧痛，难以忍受。
2 结果
产后伤口疼痛448例(82.20%)，宫缩疼痛503例(92.29%)，痔疮疼痛23例(4.22%)，乳房胀痛98例(17.98%)，肌肉酸痛34例(6.24%)；疼痛轻重程度主要为Ⅰ级～Ⅱ级，Ⅰ级疼痛309例(56.70%)，Ⅱ级疼痛203例(37.25%)，Ⅲ级疼痛只有33例(6.06%)，虽然例数少，但能给产妇造成较大的痛苦，严重危害了产妇的身心健康。
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3 讨论
3.1 伤口疼痛原因分析 顺产分娩者表现为会阴侧切口痛，剖宫产手术者表现为下腹部切口痛，两者均属急性疼痛，是由于手术部位肌肉组织损伤，刺激疼痛感受器产生疼痛脉冲，通过神经内分泌系统传导，致人体感觉刺激反应增强，出现情绪兴奋，心率加快等临床表现。
3.2 宫缩疼痛原因分析 由于产妇在生产后体内前列腺素及缩宫素继续释放，子宫肌层组织收缩，使肌纤维缩复；子宫体逐渐缩小，随着宫缩的继续，疼痛持续存在。子宫收缩致使受损组织敏感性增强，释放出更多炎性致痛物质。经产妇比初产妇较多见，哺乳时反射性的子宫收缩也可使疼痛加剧。
3.3 痔疮疼痛原因分析 由于妊娠期下腔静脉的血液回流受阻，直肠静脉压增高，静脉壁扩张；肠蠕动及腹肌张力低下，粪便在大肠内停留时间延长，水分吸收多而出现便秘，可引起痔疮的发生，或诱发原有痔疮疼痛加重。
, 百拇医药 3.4 乳房胀痛原因分析 产妇在产后3天内因生产时耗能、身体疲劳、伤口疼痛、术后输液或者插导尿管等因素致使哺乳时体位活动受限，行动不便，给婴儿哺乳造成困难，不能做到早期有效吸吮或没有及时排空乳房而发生乳汁淤积、乳腺管阻塞，从而产生乳房胀实，有硬结，触之疼痛[5]。
3.5 乳头皲裂痛原因分析 多由初产妇产前乳头准备不足，或产后哺乳姿势不当引起，表现为乳头红、开裂、出血，在哺乳时疼痛更甚。
3.6 肌肉酸痛原因分析 由于产妇在生产过程中全身用力导致肌肉拉紧或变硬，出现背部、腿部、臀部等肌肉在产后会有酸痛的发生。
3.7 胃肠胀满疼痛原因分析 由于剖宫手术对产妇肠道的刺激，肠腔会积聚过多的气体；术后禁食、食欲不佳、疲劳、精神抑郁以及原有胃肠病史患者均可引起胃肠腹部胀满不适和疼痛。
综上所述，产妇产后疼痛的临床表现是多方面的，除以上情况外还有肢体痛、头痛、膀胱痛、胃肠绞痛等，它与产妇的心理情绪、文化程度、性格差异、年龄、家庭等因素有关，社会环境、医护人员素质、产科病房等因素也均可影响产妇的疼痛感觉。因此，护理人员应加强疼痛知识的学习，熟练掌握疼痛的评估方法及对疼痛的临床干预措施，增强人文关怀、沟通技巧、人际交往等方面知识技能的提高，及时准确掌握产妇的个性心理、生活习惯、家庭环境和文化背景等基本信息，对不同的产妇做出具体分析，给予相应的临床护理干预措施，对产妇的身心康复有着重要作用[6]。
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参考文献
[1] 吴英，张林.舒适护理缓解自然分娩疼痛效果观察[J].护理学杂志，2010，25(24)：41.
[2] 王志新，罗新，徐玉苑.妇产康复治疗仪促进泌乳和子宫收缩的临床观察[J].现代妇产科进展，2006，15(4)：319.
[3] 杜克.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，1995:330.
[4] 骆惠琼.产妇母乳喂养常见问题分析及护理对策[J].黑龙江护理杂志，2000，6(7):3.
[5] 王黎红，何华.癌症疼痛的评估及护理对策[J].中华护理杂志，2000，35(8)：489.
[6] 薄存霞，张玲.产后疼痛的原因分析及对策[J].现代护理，2004，10(8):736-737.
(收稿日期：2012-05-03) (本文编辑：郎威), 百拇医药(杨海兰)