【摘要】 目的：探讨螺旋CT在急性胃肠道穿孔中的临床诊断价值。方法：对19例经手术病理证实的胃肠道穿孔患者的X线腹部立位平片及上腹部CT征象进行回顾性分析。结果：19例中胃十二指肠溃疡穿孔8例，外伤穿孔5例，肿瘤穿孔3例，炎症穿孔3例。主要CT征象：腹腔游离气体，CT扫描游离气体检出率为89.5%，与腹部立位平片74%的检出率相比较，两者的检出率差异有统计学意义(P<0.05)、腹腔积液、肠壁增厚、系膜密度增高。结论：螺旋CT可清晰显示胃肠道穿孔的主要征象，较腹部平片更迅速准确地判断腹腔游离气体的有无、多少，并可根据游离气体的分布特点准确判断穿孔部位。

    【关键词】 胃肠道穿孔； 膈下游离气体； X线； X线计算机体层摄影

    doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.044

    急性胃肠道穿孔是临床常见急腹症之一，常继发于胃肠道的溃疡、肿瘤、炎症和外伤，一般有明确病史，及时判断穿孔的部位和原因对临床制定手术治疗方案十分重要[1]。以往多依靠腹部透视及X线腹部平片诊断，仅靠发现膈下游离气体，其准确性有限。近年来，螺旋CT的临床应用日益广泛，在胃肠道穿孔诊断方面具有明显优势[2]。现收集本院2007年6月-2011年12月19例经手术病理证实胃肠道穿孔患者的X线腹部立位平片及上腹部CT征象资料进行回顾性分析，探讨螺旋CT在急性胃肠道穿孔中的临床诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院2007年6月-2011年12月经手术病理证实的胃肠道穿孔患者19例 ......