奥拉西坦注射液改善49例高血压脑出血患者认知功能的临床研究
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【摘要】 目的：观察探讨奥拉西坦注射液改善高血压脑出血患者认知功能的临床疗效。方法：在本院2010年3月-2012年3月收治高血压脑出血患者中，选取49例行奥拉西坦注射，作为治疗组；另选49例患者不知情的状态下，采用盐水加维生素C，3.0 g/次，维生素B6，0.2 g/次，作为对照组，观察两组的治疗效果。结果：采用奥拉西坦注射液的治疗组，患者在每个疗程的疗效均明显好于对照组(P<0.05)；治疗组在每个疗程的认知功能均有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；2个疗程治疗后，治疗组中患者的定向力、及时记忆力和延迟回忆力的恢复程度均高于对照组。结论：奥拉西坦注射液在改善高血压脑出血患者的认知功能方面有很好的疗效，且应用简单方便，值得临床广泛使用。
【关键词】 奥拉西坦； 高血压脑出血； 认知功能障碍
高血压脑出血是神经内科常见的急危重脑血管病之一，多发病于中老年人[1]。伴随我国人口的老龄化，其发病率呈逐年升高趋势。虽然医学的迅猛发展使得该病的死亡率明显下降，但脑出血所导致的神经功能严重受损，尤其是认知功能障碍，给患者的正常生活和工作带来了巨大的影响。本文选取本院2010年3月-2012年3月收治高血压脑出血患者行奥拉西坦注射液治疗，观察其改善患者认知功能情况，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年3月-2012年3月收治高血压脑出血的认知功能障碍患者98例，其中男57例(58.16%)，女41例(41.84%)，将患者随机分为对照组和治疗组。两组患者出血量、血肿类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组行包括控制血压、脑蛋白水解物、降颅压等综合治疗的常规治疗，并滴注250 ml生理盐水加维生素C，3.0 g/次，维生素B6，0.2 g/次， 1次/d；治疗组给予4.0 g奥拉西坦溶于250 ml生理盐水， 1次/d。两组治疗均10 d一个疗程，治疗2个疗程，每个疗程记录患者的MMSE评分。
1.3 认知功能评定标准 简明智能状态检查表 ( MMSE)形式的认知功能测定，测试内容包括定向力、即时记忆力、延迟回忆力等。MMSE检查表共30项构成题目，患者回答正确得1分，错误或不知道不得分。小于27分为异常，其中轻度认知障碍24~27分，中度认知障碍19~23分，重度认知障碍0~18分[1-2]。
1.4 统计学处理 应用 SPSS 17.0软件分析，计量资料用(x±s)表示，采用t验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同疗程患者MMSE结果比较 治疗组和对照组的治疗前MMSE测试分数比较，差异无统计学意义(t=0.3021， P>0.05)；治疗后1个疗程两组的MMSE分数比较，差异有统计学意义(t=7.4098， P<0.05)；治疗后2个疗程两组MMSE分数比较，差异有统计学意义(t=16.0084， P<0.05)；将治疗组的不同疗程间对比，治疗前和治疗1个疗程后MMSE分数差异有统计学意义(t=7.2297，P<0.05)；治疗1个疗程和治疗2个疗程后MMSE分数差异有统计学意义(t=8.0112， P<0.05)。见表1。
2.2 治疗前后MMSE中的三个分项结果比较 对照组和治疗组的定向力比较，差异有统计学意义(t=10.9690， P<0.05)；及时记忆力比较，差异有统计学意义(t=4.0150， P<0.05)；延迟回忆力比较，差异有统计学意义(t=2.1198，P<0.05)。见表2。
3 讨论
促智药(nootropics)可激活或促进大脑神经细胞功能的恢复，是一类可以无中枢兴奋作用但却具有持久影响学习和记忆力的药物[3]。奥拉西坦(4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺)是一种γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物，是一类新型的神经营养促智药，其可透过血脑屏障，刺激特异性中枢神经传导束，促进脑组织代谢，增加蛋白、核酸的合成，提升对乙酰胆碱的亲和力及摄取力，达到改善认知功能障碍的目的[4-5]。
高血压脑出血作为一种发病率高的非外伤性脑实质内的出血的疾病，在医学的发展下，死亡率逐年下降，但其治疗往往伴随着各种后遗症，作为其中之一的认知功能障碍便是给患者的生活质量造成严重影响的因素之一[6]。本文对本院的高血压脑出血患者行奥拉西坦注射治疗，观测其认知功能变化，本研究表明，注射奥拉西坦的治疗组的患者认知功能在治疗后的两个疗程中均有明显好转，且与对照组相比每个疗程的好转程度均具有明显差异；两个疗程的治疗后治疗组患者的定向力、及时记忆力、延迟回忆力相较于对照组均有明显提高。因此，笔者认为奥拉西坦对改善高血压脑出血患者的认知功能障碍具有良好的临床疗效，且应用简单方便，值得广泛推广。
参考文献
[1] 王秀英. 奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2011， 14(16): 77-78.
[2] 华金宝. 奥拉西坦用于高血压脑出血患者大脑认知功能恢复的临床观察[J] ......
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