舒适护理在老年髋关节置换术患者中的应用
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【摘要】 目的：探讨舒适护理在老年髋关节置换术中的临床应用效果。方法：将笔者所在医院2010年6月-2011年7月收治的100例髋关节置换术的老年患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，对照组采取常规护理方法，实验组在对照组护理的基础上，给予舒适护理方法，比较两组的舒适情况。结果：两组患者患肢关节活动范围、功能、疼痛、畸形较护理前明显好转(P<0.01)；组间护理后比较，实验组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论：舒适护理可以明显改善手术患者的心理状况，增加患者的舒适度、满意度及以战胜疾病的信心，提高了患者的术后生存质量。
【关键词】 常规护理； 舒适护理； 老年髋关节置换术
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.037
人工髋关节置换术多见于髋部骨折的老年患者，老年人由于股骨上端的松质骨脆而疏松，一旦外伤极易造成骨折。骨折后采用人工髋关节置换术是治疗髋部骨折的最佳方法。但老年人年龄较大，对手术的耐受力较差，手术风险大，术后存在一定并发症，对临床护理提出更高要求。随着护理模式的发展，舒适护理能使人在心理、生理上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1]，对本病的恢复作用明显。笔者所在医院对实施人工髋关节置换术的100例患者，分别进行常规护理和舒适护理，并比较了两组功能恢复状况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究共采集研究对象100例，其中男66例，女34例，年龄61~80岁。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各56例，对照组中男30例，女20例；年龄61~78岁；实验组中男36例，女14例；年龄62~80岁。两组在性别、年龄以及疾病严重程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采取常规护理方法，实验组在对照组护理的基础上，给予舒适护理。舒适护理如下。
1.2.1 术前的舒适护理 第一，心理护理：老年患者具有独特的心理特点，如反应迟钝、悲观、健忘、易怒、固执、急躁等，易出现不同程度的心理不良情绪，如紧张、焦虑、怀疑、痛苦等[2]。因此，患者入院时护士要热情接待，态度亲切诚恳，告诉患者不良情绪会影响康复。可让患者听音乐、读书看报等以放松心情。为患者提供适宜的温度、湿度、整洁的环境，使患者感觉舒适。在对患者实施手术前，护士应当提前一天对病房进行访视，向即将做手术的患者详尽介绍术前准备的目的，以及手术的方法和目的等相关内容，从而增强患者的自信心。并在与患者接触的过程中，认真听取患者的意见和要求，尽量给予满足，让患者可以积极主动配合手术及护理。第二，术前准备：患者术前需要对患者的身体情况进行全面的评估，评估结果要通知患者知晓，让患者自己了解自己的病情，确保患者理性面对手术[3]。
1.2.2 术中的舒适护理 首先，老年髋关节置换手术一般患者采用侧卧位进行手术，因此，护士应当在患者的腋下部位，横垫适合患者体型的软枕，将患者的头部垫平，使其体位舒适。其次，在进行麻醉时要与患者保持一些应有的交谈，这样可以转移患者在手术进行时的注意力，但是在进行交谈时语言不要过激[4]。最后，在手术过程中，医护人员的动作应该尽量保持轻柔，避免暴露患者的某些部位。
1.2.3 术后的舒适护理 术后患者都会存在不同程度的疼痛，现代的护理学观念认为，在手术之后及早的对患者应用止痛药，并且可以采用多种方式的联合止痛，可以对患者的疼痛状况进行缓解[5]。此外，保持引流通畅、抬高肿胀的肢体、转移患者的注意力等均可缓解疼痛。在搬动患者时，做到轻抬轻放，应当尽量保持患肢处于中立位，稍外展。必须要避免术后患肢的屈髋及内旋，两侧用砂袋固定，防止假体脱位。老年患者卧床后更易发生便秘，帮助患者减轻因排便不畅导致的不舒适感。嘱患者多饮水，进食一些富含维生素、钙、蛋白和易消化的食物，经常按摩下腹部，需要时予开塞露通便。这类患者大多惧怕疼痛不愿意翻身，可指导患者抬臀，予按摩受压部位，定时、主动协助患者翻身，防止患者因长期卧床而导致褥疮发生。髋关节置换术后的康复训练直接影响手术效果的好坏[6]。因此，在患者恢复过程中，护士应当积极鼓励患者主动运动，并指导患者进行股四头肌的训练，以及踝关节运动。护士要协助患者早日下床，提高患者恢复速度。
1.3 评价指标 在患者术后三个月，分别采用Harris功能评价标准对患者进行功能恢复状况的评价，主要包含对患者患肢关节活动范围、功能、疼痛、畸形等方面的评价。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者患肢关节活动范围、功能、疼痛、畸形较护理前明显好转(P<0.01或P<0.05)；组间护理后比较，实验组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组舒适情况比较见表1。
3 讨论
通过对以往案例的分析发现，患者进行手术比较常见的是半髋置换术和全髋置换术。但是无论哪种手术都要讨论对患者进行舒适护理对患者恢复的影响。舒适护理被认为是可以使患者在骨折后尽快恢复正常功能的重要措施之一，其护理过程对于患者来讲是既轻松愉悦又舒适合理[7-8]，保证了患者身体和心理都处于良好状态，有利于患者配合治疗，降低并发症，提高了患者术后的生存质量。开展舒适护理对老年髋关节置换术康复效果明显，具有较高的临床应用价值，舒适护理这一护理方式也应当在护理上进行广泛推广。
参考文献
[1] 卜眷艳，章永伟，攸连秀.髋关节置换术后舒适护理34例[J].第四军医大学吉林军医学院学报，2002，24(1):44-46.
[2] 陈蓓蓓.老年髋部骨折患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(3)：25-26.
[3] 李月红.26例食管癌患者的术后舒适护理[J].护理学报，2012，1(4):77-78.
[4] 魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理，2008，8(5):47-48 ......
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