三联疗法治疗腰3横突综合征的疗效观察
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【摘要】目的：探讨三联疗法治疗腰3横突综合征的疗效观察。方法：选择2009年1月-2011年12月在本科住院的腰3横突综合征患者266例，对患者进行了三联疗法理疗，即电脑按摩机治疗、电脑多功能汽疗机治疗、电员针治疗。结果：经过二个疗程治疗后，本组266例患者中，其中优191例，良43例，好转30例，无效2例。总有效率99.25%。结论：三联疗法实现了仪器治疗作用互补，使治疗效果达到最大化。
【关键词】 腰3横突综合征； 三联疗法； 疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.077
腰3横突综合征，亦称腰3横突周围炎，是临床多发病、常见病，也是引起腰痛的最常见疾病之一，发病率居各种腰痛病之首位，易发于长期从事用力弯腰工作的农村体力劳动者，尤其是农村的中、青壮年男性体力劳动者最为多见[1]。患者的主要表现为腰部疼痛不堪，不能弯腰，不能久坐，严重影响了人们的健康水平和生活质量。本科采用三联疗法治疗本病266例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科自2009年1月-2011年12月共收治腰3横突综合征患者266例，其中男179例，女87例；年龄在19~70岁之间，平均年龄45岁。发病部位：单侧147例(右侧115例，左侧32例)，双侧119例；病程最长27年，最短2个月。排除腰椎间盘突出症、腰椎滑脱与骨折、腰椎肿瘤、骨质疏松等疾病引起的腰痛者，经临床医师确诊均符合《中医病症诊断疗效标准》中“腰3横突综合征”的诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
1.2.1 电脑按摩机治疗 笔者采用的是上海晋电成套设备有限公司生产的JD-203电脑按摩机，该机集脉冲交变磁场、红外线、动态干扰为一体，脉冲波采用自动调制方式，频率2~100 Hz，脉冲交变磁场磁感应强度10~40 mT，输出脉冲电流0~80 mA，输出脉冲频率3000 Hz，输出正弦波电流0~55 mA，输出正弦波频率3100 Hz，温控范围30~50℃。治疗时将电极片放置于第三腰椎两侧，电流强度以患者耐受为宜。治疗时间为20 min/次， 1次/d，10 d为一疗程。
1.2.2 全电脑多功能汽疗机治疗 采用的是深圳市联特实业发展有限公司的LT-99型全电脑多功能汽疗机，瞩病人仰卧平躺在治疗床上，将患病部位暴露在床面，然后打开电源设定功能键，调整治疗器位置，此时床面由下往上开始喷汽治疗，温度以患者感觉舒适为宜，治疗时间为20~30 min/次，1次/d，10次为一疗程。
1.2.3 电员针治疗 电员针为本科自行研制的专利针具DYZ-1型。由卵圆形的针体，圆筒型针身等组成，针身使用同芯电极，芯极接脉冲电负极，外环极接脉冲电正极。针身内装有脉冲发生器，普通电池槽，针身尾部设置调频调幅旋钮，显示二极管及电源插口。低频频率5~18 Hz，峰值电压20~100 V，波宽大于等于250 ms。首先让患者取俯卧位，腹部垫高15 cm，使腰椎后弓，所垫枕头中央对准第三腰椎。其操作步骤为：⑴松“工”线：先将电员针与皮肤垂直接触，开启电源，调整电流脉冲输入频率和幅度，以患者感觉合适为宜，然后分别以分筋、松筋、点筋、刮拨等手法松解第三腰椎两侧软组织和两侧肋骨缘线、髂嵴缘线。⑵腰侧摆：医者一手持针按压腰3横突处，另手推其臀部作0~10°侧向摆动。⑶仰卧荡舟：患者仰卧，臀部和背部(L1上方)、枕部垫高10 cm，两膝并拢屈曲，使腰椎悬空并弧形前屈，医者轻推其双膝，使其腰椎左右晃动，形如荡舟，松解脊柱后侧肌肉。治疗时间为20~30 min/次，1次/d，10次为一疗程。
1.3 疗效评定标准 优：所有症状完全消除，无腰痛、腰酸、腰胀等感觉；良：全部症状或主要症状消失，基本恢复，但久坐、久站或重体力劳动时仍有腰胀感；好转：症状减轻，能从事中等强度以下体力劳动；无效：症状体征无改善。
2 结果
经过二个疗程治疗后，本组266例患者中，其中优191例，良43例，好转30例，无效2例。总有效率99.25%。
3 讨论
第3腰椎为腰椎前屈后伸，左右旋转时的活动枢纽，故其两侧横突所受牵拉应力最大[3]。当人体过多而持久的弯腰屈伸活动时，增加了横突尖部摩擦而损伤其附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜从而引起一系列临床症状[4]。而电脑按摩机主要功能分别为：⑴动态交变磁场对生物磁电场产生影响。⑵红外线则促进血液循环，改善局部组织代谢。⑶低中频脉冲产生多种波形的低中频脉冲电流，患者有舒适的推拿按摩感觉。⑷动态干扰电则具有很强的镇痛作用，有促进血液循环及调节平滑肌功能的作用。LT-99型全电脑多功能汽疗机，采用新研发的二次循环调温喷汽技术，在电脑数码技术的组合下，药物可被激活，变成具有活性的分子微粒，经特殊系统，使高压药化汽体降温，达到适合人体需要的温度，通过汽疗床和汽罩的自动定位，对人体患病部位、穴位、经络病变区，实施有效的热植汽波及药液的反复冲击，使药物迅速透过皮肤直达病灶，同时随机感应的贴身按摩和振动，以及热疗、磁场的综合治疗，使局部组织细胞代谢增加，毛细血管扩张，血液循环加快，使腰3横突周围痉挛的韧带、肌肉、筋膜、腱膜组织得到松弛，肌张力下降，而湿热刺激了病变的组织和经络，又起到了活血化瘀、通经舒络、消炎止痛的作用。电员针疗法将电脉冲、手法、三维运动联合施治，具有镇痛、复位、松瘢、伸筋4大功能，电员针尖端输出脉冲电，起镇痛、电麻醉作用；握住针柄作分筋、顺筋手法，可以松解组织粘连；三维运动可松动关节、牵伸韧带和挛缩的肌腱，使其蠕变，起伸筋作用。电员针的刮拨手法牵伸了挛缩的软组织，疏通了经络，缓解了由于疼痛引起的肌痉挛，起到了“去痛致松”的作用；而脉冲电流波可以松解粘连、软化疤痕组织，又显现了“松则不痛”的效果；电员针的电按摩作用提高了痛阈，缓解了肌肉痉挛，改善了局部循环，刺激了再生组织修复，达到了“通则不痛”的目的。
通过以上三联疗法的综合作用，改善了腰部肌肉的血液循环，使局部毛细血管扩张，局部营养供应丰富，促进了炎性物质吸收，解除了肌肉痉挛症状，使疼痛麻木的肌肉组织得到了充分的松解，使疼痛症状减轻或消失；三联疗法的综合作用又使腰3横突局部组织气血通畅，肌肉张力降低，改变了肌肉、韧带、筋膜、肌腱的伸展性和可塑性，使腰部组织松弛，从而达到了疏通经络、调整气血、平衡阴阳、消炎止痛以及腰椎生理功能得到了全方位恢复的功效。
三联疗法实现了仪器治疗作用互补，使治疗效果达到最大化 ......
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