氨甲蝶呤放射介入联合中药治疗输卵管妊娠的疗效观察(2)
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参见附件。
1.2.2 观察组治疗方法 29例患者采用氨甲蝶呤放射介入治疗的同时，于介入治疗后24 h口服中药汤剂辅助治疗。组方：当归15 g，赤芍15 g，三棱5 g，莪术5 g，丹参15 g，桃仁10 g，夏枯草10 g，天花粉20 g，元胡索15 g，牛膝10 g。水煎服，每日1剂，连服2周。两组患者均于治疗2周后进行疗效评定。
1.3 疗效评定标准 治愈：血β—hCG下降>50%或接近正常；临床症状消失，生命体征正常；盆腔包块缩小或消失。失败：血β—hCG下降不明显或上升；临床症状加重或破裂、出血；包块无明显缩小，彩超可见存活胚胎。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件，计量资料以(x±s)表示，并采用t检验，计数资料以百分率表示，并采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后各项指标比较 观察组腹痛消失时间、包块缩小>50%时间、阴道流血时间及血β—hCG恢复时间均明显小于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组疗效比较 观察组治愈率明显高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗期间，7例出现白细胞、血小板下降，5例出现恶心、呕吐，2例出现脱发等不良反应；观察组出现恶心、呕吐3例，上腹疼痛2例，进行对症治疗后，所有症状均于2周后消失。见表2。
表2 两组疗效及副反应比较
*与对照组比较， P<0.05
3 讨论
输卵管妊娠以往多采用切除患侧输卵管方法治疗，但手术切除后会影响同侧卵巢血运，导致患者术后生殖功能下降，随着B超技术及血β—hCG等早期诊断技术的进步，目前临床上多采用保守药物治疗。氨甲蝶呤是滋养细胞高度敏感，目前报道最多的治疗输卵管妊娠的理想药物[3]，它通过抑制滋养细胞增生，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，达到消除异位妊娠的目的。由于单独应用氨甲蝶呤疗程较长，不良反应也相应增加。异位妊娠属中医“症瘕”、“妊娠腹痛”范畴，中药治疗当以活血破瘀、杀胚消症为治法。为弥补氨甲蝶呤单独应用疗程长、副反应多的不足，本院在氨甲蝶呤放射介入治疗的同时，辅以中药汤剂，方中当归、丹参、赤芍、红花、夏枯草活血散结，桃仁、三棱、莪术活血破瘀，天花粉可杀胚[4]，元胡索、没药、牛膝活血止痛，引血下行。中西药协同作用，可显著提高临床疗效，同时减少西药单独应用时的不良反应，缩短住院时间，值得推广应用[5—6]。
参考文献
[1] 罗建萍，李占峰，吴伟.放射介入治疗未破裂的输卵管妊娠[J].医学理论与实践，2006，19(2)：195.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社， 2000：1323.
[3] 岳小燕.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志，2002，18(3)：149.
[4] 李振红，陆阳，刘晶星.天花粉化学成分与药理活性[J] ......
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