丙种球蛋白在小儿毛细支气管炎治疗中的临床应用
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【摘要】 目的：探讨丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：随机将患儿分为两组。对照组患儿采用传统的综合性治疗。观察组患儿在对照组患儿的治疗基础上静脉注射丙种球蛋白。结果：观察组患儿的治疗效果明显优于对照组。观察组治疗有效率96.0%，对照组71.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组52%治愈，明显高于对照组28.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：丙种球蛋白对于治疗小儿毛细支气管炎有显著的临床疗效，值得临床推广使用。
【关键词】 丙种球蛋白； 小儿； 毛细支气管炎
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.039
毛细支气管炎一般是由病毒感染引起，在小儿中的发病率较高。毛细支气管炎主要多见于婴幼儿，其临床症状主要为气喘和喘憋，而且该病的特点在于容易累积其他重要的器官，因此开展积极有效的治疗对于小儿生长发育有重要意义。治疗小儿毛细支气管炎除了需要进行抗病毒治疗外，解除患儿呼吸道阻塞、提高其通气功能，控制喘憋、缩短患儿的病程、改善其肺功能是治疗关键[1]，避免婴幼儿发展成为哮喘等。但目前缺乏对于小儿毛细支气管炎的特异性治疗。本文主要探讨丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2010年3月—2011年3月收治的小儿毛细支气管炎患儿88例。年龄48 d～2岁，男43例，女45例。入选患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准[2]。临床症状包括阵发性咳嗽、气促、肺部有哮鸣音和湿性啰音等。入选患儿均排除先天性心脏病、严重全身感染、支气管异物、肺部发育不良或有免疫缺陷。随机将患儿分为两组。观察组50例，对照组38例。两组年龄、性别和病症类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患儿采用传统的综合性治疗。给予患儿吸氧治疗，保证血氧浓度。采用抗生素、解痉挛药、止咳、应用激素等传统综合性治疗。观察组在对照组治疗基础上静脉注射丙种球蛋白，给药剂量为300 mg/kg，1次/d，连续5 d静脉注射丙种球蛋白。
1.3 疗效评定标准 根据患儿的临床症状以及肺部的哮鸣音和啰音等判断两组患儿的治疗效果。治愈：患儿在接受治疗后，其咳嗽、喘憋以及气促等临床症状消失，肺部无哮鸣音和湿啰音。有效：患儿的临床症状明显改善，但仍有气促等症状，肺部啰音和哮鸣音明显减少。无效：患儿临床症状无明显改善甚至有恶化。肺部哮鸣音和啰音仍明显。
1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件包进行处理，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患儿的治疗效果明显优于对照组。观察组治疗总有效率96.0%，对照组71.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组52%治愈，明显高于对照组28.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组临床疗效比较
3 讨论
不同的病毒感染均可以引起毛细支气管炎，而且多发于两岁以下的小儿。小儿毛细支气管炎的病情进展较快，病情严重、出现缺氧、喘憋等症状，病情严重者还可能引发一系列的心力衰竭、呼吸衰竭抑制等严重的多系统全身性损害。但目前临床上对于小儿毛细支气管炎仍缺乏特异性治疗[3]，主要还是采取对症治疗方法。小儿毛细支气管炎的发病机制仍不明确，但认为其发病与机体细胞免疫和体液免疫的平衡失调有关。传统上治疗小儿毛细支气管炎的方案包括吸氧、抗病毒以及采用支气管扩张剂、激素等对症治疗。但取得的临床效果往往不明显。丙种球蛋白是一种从人血中通过胃蛋白酶的水解分离出来的一种特异性的抗体，可以与病毒抗原结合，形成免疫复合物，被机体的吞噬细胞等清除。另外还可以通过将Fc段补体激活后诱发依赖性杀伤细胞的活性，从而使得炎症递质减少；丙种球蛋白可通过竞争细胞表面的受体，减少或阻止炎性细胞的粘附、结合以及渗入等。因此能调整患儿的免疫功能。丙种球蛋白除了有中和病毒抗原的作用外，还有调节免疫，抑制炎症因子产生等作用。短期大剂量的静脉滴注丙种球蛋白可以提高患儿循环血中的IgG水平，提高患儿的预防感染能力，有广泛的抗细菌和病毒的作用[4]。另外还有研究报道，采用丙种球蛋白与抗病毒药物联合使用可以缩短患儿的排毒期限以及排毒量。根据本文的研究结果显示，丙种球蛋白在治疗小儿毛细支气管炎中能取得较为满意的治疗效果，对比单纯药物治疗，静脉注射丙种球蛋白能显著提高治疗的有效率[5]。说明丙种球蛋白对于治疗小儿支气管炎有着显著的疗效，其对于改善患儿的临床症状、肺部杂音等有着明显作用。而且在治疗过程中无不良反应。由于丙种球蛋白是从人血中分离得到，因此其安全性较高，因此值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 樊华.丙种球蛋白佐治小儿毛细支气管炎60例疗效观察[J].吉林医学，2010，31(10)：1384.
[2] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1199—l200 ......
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