脊柱结核个体化的手术治疗(1)
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【摘要】 目的：探讨脊柱结核不同手术方法的治疗效果。方法：自2004—2010年间收治脊柱结核76例，术前经过严格的化疗后，根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱节段破坏的多少选择个体化的手术治疗。结果：本组病例无一例出现死亡和病情加重现象。手术时间70～150 min，平均130 min。出血量100～2000 ml，平均800 ml。在9例截瘫患者中，经手术治疗后分别在术后3～6个月逐渐恢复下肢和大小便功能。本组病例经随访12个月以上无一例出现复发。结论：近年来脊柱结核在临床有增多趋势，其手术入路的选择仍存在很多争议，只要根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱破坏节段的多少、手术熟练的程度和工作经验的积累，实行个体化治疗，才能取得好的治疗效果。
【关键词】 脊柱结核； 手术治疗； 个体化治疗
Experience of Individualized Surgery of Spine Tuberculosis/LIU She—ting，TONG Jie，CHEN Bin.//Medical Innovation of China，2012，9(29)：110—112
【Abstract】 Objective：To observe different surgical methods and clinical efficacy of spine tuberculosis.Method：A total o f 76 cases with spine tuberculosis treated in our hospital between 2004 and 2010 were reviewed. After anti—tuberculosis treatment， all cases accepted different surgery according to the levels and severity of different cases.Result： None of the cases were death or get worse after operation.The operation time was 70—150 minutes(average 130 minutes).The blood loss during the operation was 100—2000 ml(average 800 ml).The lower limbs and excretory function of the nine paraplegia patients convalesce 3—6 months after surgery.All the cases had a follow—up of no less than 12 months ，no relapse.Conclusion：Due to anatomical site of damage in varying degrees and be complicated by various complications，the spinal tuberculosis should be treated with individualized plan.
【Key words】 Spinal tuberculosis； Surgical treatment； Individualized therapy
First—author’s address：The First People’s Hospital of Chenzhou，Chenzhou 423000，China
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.074
随着人口流动性的加大，近几年来脊柱结核的患病率有所上升，在脊柱结核的治疗方面，虽报道很多，但对其手术时机和手术方式等问题仍存在很多争议[1]。如何针对患者病情的具体情况，选择合理的手术方式，做到个体化治疗，是脊柱外科医师共同探讨的问题。自2004—2010年间收治脊柱结核76例，就其手术时机和手术方式的选择进行回顾性总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男49例，女27例，年龄14～76岁，平均35岁。病程3个月～6年，平均1.3年。病灶部位：胸椎11例，胸腰段脊椎43例，腰椎22例。入院时血沉30～110 mm/h，平均58 mm/h。临床症状：所有患者都有不同程度的局部疼痛，低热27例、盗汗18例、乏力21例、消瘦10例、贫血9例，同时有肺结核的5例、并有胸膜结核的2例 ......
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