乳腺癌术后中心负压吸引与单纯负压袋引流的应用观察(2)
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1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组与对照组皮下积液、皮瓣坏死、置管时间及术后平均住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两种不同负压引流方法疗效对比
组别皮下积液
例(%)皮瓣坏死
例(%)置管时间
(d)术后平均住院时间(d)
实验组(n=106)6(5.7)3(2.8)8.2±2.311.2±2.1
对照组(n=110)8(7.3)5(4.5)9.4±2.612.1±2.3
P值>0.05>0.05>0.05>0.05
3 讨论
皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症，发生的原因主要是术后创面液体产生过多以及引流不畅。已有研究表明，乳腺癌改良根治手术创面较大，伤口渗血、渗液较多；乳腺及腋窝淋巴管网丰富且不易结扎，淋巴液渗漏常难以避免；手术对淋巴管网的破坏致淋巴液回流障碍等，均可导致皮下积血积液，形成死腔，阻碍毛细血管的生长，可引起伤口愈合障碍，甚至皮瓣缺血坏死，切口延期愈合[3]。保持引流通畅是预防乳腺癌术后皮下积液的关键。笔者体会，创面彻底止血，大量蒸馏水(2000～3000 ml)冲洗创面至液体清亮，无脂肪粒漂浮，创面留置潘氏引流管，同时对部分胸壁较宽广或胸骨旁凹陷病例则置双管引流，是保证引流通畅的基本环节[4]。皮瓣坏死一般均为切缘发黑坏死，通常不需处理，不要过早清创，只须保持创面清洁干燥，待其自行脱落愈合即可[5]。
中心负压吸引能及时吸出创面的渗血和渗液，不受皮肤皱折、体位及外力影响，负压持续稳定，避免了“无负压期”，但不利于患者早期下床活动，下床活动时需要更换负压袋，换管时反复钳夹潘氏引流管，可致引流管破损断裂，也容易增加感染的机会，同时也增加了护理的工作量；应用负压袋引流的患者，术后即可下床活动，生活自理，行动自如，但负压不稳定，需反复用手挤压负压球，有时可能将空气挤进伤口内，影响伤口愈合。
总之，通过对两种不同方式引流患者的观察比较发现，在预防术后皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症和术后平均住院时间、置管时间方面，中心负压吸引和一次性负压引流袋并无显著差异。两种引流方式均效果良好，均可用于预防乳腺癌术后皮下积液的发生，且疗效相当。
参考文献
[1] 沈俊，邱国华，王林波.乳腺癌术后积液产生的原因和预防[J].国际外科学杂志，2006，33(2)：103-106.
[2] 王旭东. 乳癌根治术后创面负压引流的对比分析[J]. 山西医药杂志，2003，32(5)：468-469.
[3] 杨永久， 李瑞平， 胡振华. 乳腺癌术后皮下积液的防治[J] ......
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