雌激素治疗绝经后妇女泌尿系统感染的临床疗效
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【摘要】 目的:探讨雌激素治疗绝经后泌尿系统感染的临床疗效,为临床用药提供相应的指导。方法:收集近期在本院就诊的绝经后妇女发生泌尿系统感染的患者143例,对照组患者给予抗生素抗感染治疗,观察组在抗生素治疗的基础上给予小剂量的雌激素治疗,比较两组患者临床疗效及各项检查指标治疗前后的变化。结果:观察组患者临床疗效显著优于对照组,治疗3个月后,观察组患者临床治愈率为88.9%、复发率为22.5%,显著优于对照组。观察组患者治疗后pH值与对照组治疗后相比显著降低(P<0.05)。结论:阴道局部应用雌激素治疗,可以显著提高患者临床疗效,降低近期复发率,并且相对安全。
【关键词】 雌激素; 绝经; 泌尿系统感染
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.030
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病[1]。尽管近年来抗生素发展迅速,采用抗生素治疗绝经后女性泌尿道感染其临床疗效显著,但是由于其自身的生理特点,治疗后复发率较高,给患者自身的生活和工作带来严重的影响[2]。本研究旨在探讨雌激素治疗绝经后泌尿系统感染的临床疗效,为临床用药提供相应的指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年12月-2011年8月在本院就诊的绝经后妇女发生泌尿系统感染的患者143例,患者年龄49~72岁,平均(61.3±9.2)岁,绝经时间2~19年,患者出现的主要临床表现为尿路刺激征,尿频、尿急、尿痛。泌尿系统感染的诊断标准主要依赖于患者主要的临床表现,尿路刺激征,尿细菌学检查以及白细胞、红细胞检查,确定其主要的病原体为细菌感染。排除真菌感染、滴虫感染、以及其他相关的疾病。根据患者就诊后选择药物治疗的差异将所有患者分为对照组和观察组,两组患者在年龄、绝经时间、生育情况以及发生泌尿系感染情况等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 一般资料的收集 患者入院时由专人进行一般资料的收集,主要包括患者的年龄、绝经时间、生育情况以及泌尿系统感染发生情况,临床用药、是否合并有其他内科学疾病等相关情况。
1.2.2 临床用药的选择 两组患者均进行抗感染治疗,在用药前进行尿道细菌学检查,根据药敏结果选择恰当的抗生素治疗,用药时间为3个月;观察组患者在进行抗感染治疗的同时,在阴道局部给予雌三醇乳膏(商品名:欧维婷,批准文号:H20040820)治疗,0.5 g/次,1次/周,共用3个月,用药期间评价患者用药情况,观察是否有不良反应发生。
1.3 观察指标 在患者用药3个月后,评价两组患者的临床疗效,并对患者进行随访,评价患者复发情况;治疗前后由经验丰富的医生采用阴道彩色超声检测仪测量患者子宫内膜的厚度;采用pH试纸测阴道pH值;治疗前后抽取患者静脉血检测血清E2水平。
1.4 评价标准 临床治愈标准:患者出现的临床症状和体征消失,尿常规、尿细菌学检查恢复正常;患者复发诊断:临床治愈一段时间后,再次出现临床症状、体征,尿常规、尿细菌学检查出现明显的异常。
1.5 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 治疗3个月后,观察组患者临床治愈率为88.9%,显著高于对照组的73.2%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月时,对照组患者复发率为22.5%,显著高于观察组的13.9%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);随访6、9个月时,对照组复发率高于观察组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者检查指标比较 两组患者在治疗前血清E2水平、阴道pH值、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清E2水平、子宫内膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组pH值显著降低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 不良反应 观察组患者未发生全身显著不良反应,7例患者在治疗过程中出现阴道局部灼热感及瘙痒,均经减量或停止使用雌激素后好转;对照组患者未见明显不良反应。
3 讨论
泌尿系感染是绝经后女性常见疾病和多发病,绝经后妇女由于性器官衰退,尤其是卵巢功能减退,导致雌激素合成和释放显著减少[3]。生殖道和泌尿道尿道黏膜由于缺少雌激素的刺激明显变薄、出现干燥等特点,阴道自净作用明显减退,这些生理改变,极易导致泌尿生殖道发生感染,并且上行至上尿道而发生上尿道感染,给患者的生活和工作带来严重的影响[4]。尽管抗生素在细菌引起的泌尿系统感染中具有非常显著的临床效果,但是临床观察发现,单纯使用抗生素进行治疗,复发率较高,因此在反复治疗的过程中导致耐药菌出现,泌尿系感染反复出现,形成一个恶性循环。雌激素的使用是根据患者自身生理特点,在阴道局部应用,具有促进尿道、阴道上皮成熟的作用,促进阴道内促乳酸杆菌的生长,降低阴道内pH值,维持阴道自净作用,提高其抵抗力,减少细菌感染的发生[5-6]。
在本研究中,观察组患者给予小剂量的雌激素治疗后,其临床效果显著优于对照组,临床治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义。观察组患者治疗后pH值显著降低,与对照组治疗后相比,差异具有统计学意义。并且在阴道局部使用雌激素并不会增加患者全身不良反应,表明给予阴道小剂量雌激素治疗不仅临床效果显著,而且是相对安全的。
综上所述,泌尿系感染是绝经女性常见的疾病,采用雌激素辅助治疗,可以显著提高患者临床疗效,降低近期复发率,并且相对安全。
参考文献
[1] 涂序嫣,胡莉琴,赖海丽.欧维婷配伍保妇康治疗老年性阴道炎的临床研究[J] ......
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