【摘要】 目的：探讨颈内静脉穿刺置管术中高位进针法的临床应用效果及护理。方法：将200例行中心静脉置管术的患者均采用颈内静脉穿刺置管术中高位进针法，观察颈内静脉穿刺置管术中高位进针法一次置管成功率及并发症。结果：200例颈内静脉穿刺置管术中高位进针法的患者一次性置管成功194例。一次置管成功率97%。6例因误穿入颈内动脉致局部血肿改为股静脉穿刺置管术。无气胸、血胸、空气栓塞、堵管等并发症发生。结论：颈内静脉穿刺置管术中高位进针法提高了一次置管成功率，可作为临床中心静脉置管术的主要方法来推广应用。

    【关键词】 颈内静脉； 中心静脉置管术； 护理

    深静脉置管术已广泛应用到各类危重患者的监测治疗和抢救中，此法不受药液浓度与渗透压限制，能适应各类患者，且操作易掌握，保留时间长，深受临床医务工作者的认可[1]。目前常用的置管部位有颈内静脉、颈外静脉，锁骨下静脉，股静脉等。笔者所在医院对需要行中心静脉置管术的200例患者采用颈内静脉穿刺置管术中高位进针法，取得了较好的临床应用效果，现将护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年12月，笔者所在医院肿瘤内科病房中的200例需要行中心静脉置管术患者，男152例，女48例，年龄19~87岁。置管原因为大剂量化疗161例，TPN 27例，急性抢救12例，无中心静脉置管术禁忌证(凝血机制严重障碍、颈部发育畸形、颈部肿瘤、穿刺部位感染、血栓形成因素、上腔静脉综合征)[2]。

    1.2 穿刺方法 均选用Arrow International Inc生产的有效期限为5年，型号为ES-04301的一次性使用中心静脉导管 ......