浅谈糖尿病临床健康教育重要性
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【摘要】 目的：探讨糖尿病临床教育的重要性。方法：将60例糖尿病患者进行分组，实验组30例，对照组30例，应用糖尿病健康教育模式对实验组患者进行健康教育和临床护理；采用常规护理方法对对照组的患者进行护理。结果：实验组与对照组的患者在对疾病知识掌握程度：饮食知识、运动知识、药物知识及血糖控制方面有显著差异。结论：通过糖尿病临床健康教育，患者的行为干预，能有效控制高血糖，消除糖尿病症状，避免并发症的发生。
【关键词】 糖尿病； 临床； 健康教育
糖尿病是指以持续性高血糖为基本生化特征的代谢异常综合症，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用障碍，或者两者同时存在所引起的。糖尿病的慢性高血糖将导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。幼年发病的患者因胰岛素绝对缺乏，三多一少症状明显，即多饮、多食、多尿、消瘦。成年发病的糖尿病患者大部分症状不典型，仅在每年一度的体检时偶然发现血糖高。当前随着社会的发展进步，人民生活水平的不断提高，饮食结构和生活方式也随之变化，糖尿病的患病率快速上升。我国的糖尿病患者约3000万左右，比澳大利亚全国的人口还多。预计我国糖尿病的患病率将以每年0.1%的速度增加，并有低龄化趋势[1-2]。糖尿病不但给患者个人带来痛苦，也将成为社会的一大负担。因此，诊断糖尿病后，除了早治疗，做好糖尿病患者的健康教育及护理是提高患者生活质量及生活水平，避免并发症发生的重要条件。笔者所在医院自2007年开始实行健康教育三大模式(个体化、小组化、健康教育大课堂)应用于糖尿病患者，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者为2011年1月-2012年1月收治的糖尿病患者60例，男36例，女24例，1型糖尿病患者32例，2型糖尿病患者28例，年龄25～45岁。随机分为实验组和对照组各30例，实验组男17例，女13例，平均35岁，病程(4.7±2.2)年，体重(68.0±8.0)kg；对照组男19例，女11例，平均34岁，病程(4.6±2.0)年，体重(72.6±7.5)kg。
1.2 治疗与健康教育方法 两组患者治疗上均给予活血、营养神经血管、药物应用，护理上对照组按照常规给予基础护理、专科护理；实验组按照健康教育三大模式进行护理。
1.2.1 心理护理教育 患者入院后责任护士对其进行一对一个体化健康教育及小组教育(每周一、三、五下午开展的由8位患者和一位护士组成的看图对话形式的健康教育)，两者都属于对话式心理教育，如讲解、安慰、鼓励、保证等方法对患者因人而异的进行教育，让患者走出迷茫，消除恐惧。使其意识到饮食运动是控制血糖，维持健康的必要措施。并自觉地按有利于健康的生活方式去纠正以往不健康生活习惯，同时要接受糖尿病的治疗，并督促患者每周二、四参与病房开展的糖尿病教育大课堂(由护士和医生用幻灯片的形式对患者进行讲解教育)，使患者熟悉如何控制好血糖，及如何预防并发症的出现。
1.2.3 运动治疗教育 向患者及家属讲解运动疗法的重要性：降低血糖、血脂，改善心肺功能，调整情趣，促进体重理想化，并付诸行动。运动疗法的原则是因人而异，适可而止，循序渐进，持之以恒。教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率次数为170-年龄，进餐后30 min～1 h运动，30～90 min/次为宜，3～4次/周。运动前需进行心肺器官功能检查，血糖血压监测，是否属于运动禁忌证(糖尿病酮症酸中毒，高渗昏迷，急性感染，眼底出血，心肺功能不全，心脑梗死急性期)；并做好准备活动，避免空腹运动。运动时着装力求宽松舒适，并准备一张写有自己姓名、住址、电话、服药情况以及与家人联系方式的救助卡，并携带糖果饼干，以防发生低血糖症状后能及时得到救治；运动时应从轻渐强，动静结合，注意保护自己，避免运动损伤和不必要的意外事件；注意保护皮肤和足部，穿着柔软的棉袜和鞋子。运动后要做放松活动，较强活动后最好有10 min左右轻松活动，促进肌肉关节放松，出汗后需注意及时擦汗，避免吹风后着凉，必要时及时淋浴更衣。
1.2.4 药物治疗教育 患者应根据专业医生的指导，依据血糖高低、体质差异、年龄大小等不同因素决定具体用药量，不要盲从说明书或照搬别人的用量，老年人及肝肾功能不良者用药量宜小不宜大，还要严格遵守服药时间和方法，如磺脲类降糖药，应在饭前半小时服用，双胍类应在饭后服用，糖苷酶抑制剂应在开始进餐时随饭嚼碎服用。不按规定服用，不仅会降低疗效，而且会增加副作用，产生不良后果。优降糖降糖作用最强，易引起低血糖，老年糖尿病患者慎用，如有注射胰岛素的患者，告知不可随意调整胰岛素的剂量，以免发生危险。
1.2.5 预防和处理低血糖教育 任何糖尿病患者，不管他们应用口服降糖药还是注射胰岛素，均可能发生低血糖症，且发生率较高。患者可出现心悸、手抖、多汗、饥饿、面色苍白、震颤，严重的还会出现头痛、疲乏、意识模糊、昏迷惑癫痫样发作，可危及生命。低血糖症可能对人体造成很大危害，并有一定危险性。预防低血糖症的最好方法是患者自我监测血糖水平。如果出现了低血糖症，应立即吃一块糖或50 g馒头以缓解发作。偶然发生低血糖反应，可立即饮用易于吸收的果汁，糖水或少量糖果，馒头等予以缓解。如经常出现低血糖症状时，要及时请医生调整饮食和降糖药物。生活不规律，吃饭不定时(如出差，开会)，易引起血糖变化，因此要注意随身携带一些方便食品，如咸饼干、奶粉、等，以便随时灵活加餐。严重低血糖症，特别是已经或者即将发生低血糖昏迷者应立即送医院抢救。
1.2.6 自我监测及管理教育 住院期间，教会患者及其家属如何监测血糖、尿糖、尿酮体及注射胰岛素技术，胰岛素存放，学会对低血糖的反应识别和处理。并坚持足部检查：可利用足镜或在他人帮助下定期检查足部，如有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿、痛热等，必须尽早到医院就诊，千万不可用锐器修脚，或是用含有腐蚀作用的药膏涂抹，以免损伤足部，造成不可挽回的后果。建议每日用温水洗脚，洗脚前一定要用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降，一般用40 ℃温水，泡脚时间不宜过长，洗脚后要用软干的毛巾将双脚擦干，并要将双脚足趾缝之间的水擦干。最后还要告知患者目前尚无根治糖尿病的有效方法，需要终身治疗。除平时主动监测血、尿糖外，糖尿病患者还应定期到医院就诊，进行有关其他代谢指标及慢性并发症检测项目的检查，并得到专业医生和护士的指导，及时调整治疗。
2 结果
3 讨论
通过上述对糖尿病的健康教育措施阐述，患者住院后大多数能调整好心态，消除紧张恐惧心理，积极的配合治疗护理，积极参与糖尿病教育并主动参与疾病的预防、控制，改善生活质量，有效控制血糖，减少并发症发生。
大量资料显示，糖尿病治疗成功与否与患者是否接受过糖尿病健康教育、是否进行行为干预有关。因此针对糖尿病患者的各项健康教育及措施非常重要，也很关键，护士要加强自身修养和专业知识的增强，多学习和掌握糖尿病方面的知识，以便运用各种方法，帮助患者更快更好的控制血糖 ......
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