硫酸镁联合细辛脑治疗毛细支气管炎139例临床观察
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【摘要】 目的：观察硫酸镁联合细辛脑治疗毛细支气管炎的疗效。方法：将139例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组采用常规治疗加用氨茶碱治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用硫酸镁联合细辛脑治疗，全部以7 d为1个疗程，观察疗效。结果：1个疗程后，治疗组总有效率为95.7%，对照组总有效率为78.2%，治疗组疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硫酸镁联合细辛脑治疗毛细支气管炎疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 硫酸镁； 细辛脑； 毛细支气管炎
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，起病急，病情进展迅速，严重者常并发心力衰竭(心衰)和呼吸衰竭(呼衰)，严重危害婴幼儿健康，甚至危及生命，是儿科常见急诊。迅速、有效地控制喘憋，解除呼吸系统通气障碍，是治疗毛细支气管炎的关键。为了攻克上述难题，笔者所在科室2009年1月-2011年12月在常规治疗基础上采用硫酸镁联合细辛脑治疗此病，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.3 疗效评价标准 治疗1个疗程后，体温正常，临床症状、体征消失，胸片肺透亮度恢复正常，小点片状阴影完全消失，无任何并发症状的患儿可确定为彻底治愈；体温恢复正常，临床症状、体征较前明显好转，肺透亮度稍增强，小点片状阴影基本消失的患儿可确定为治疗显效；症状、体征均无改善，肺部小点片状阴影未消失者为无效。治愈及显效人数合计为治疗有效人数。
2 结果
3 讨论
毛细支气管炎，临床上也称喘憋性肺炎，是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，病变主要是毛细支气管黏膜下充血、水肿及黏稠的分泌物增多，致毛细支气管腔狭窄甚至全部阻塞，导致严重的呼气性呼吸困难，患儿年龄越小，病情越重，进展越快，易合并心衰和呼衰而致死亡。近年来随着环境的恶化，该病的发病率呈上升趋势，故必须及时采取有效的治疗方法以降低患儿死亡风险，提高生存质量。
硫酸镁能稳定细胞膜，可有效抑制神经中枢，松弛支气管平滑肌，能解痉平喘，利于痰液排出，改善呼吸道通气功能，缓解患儿烦躁、哭闹等症状，因而对毛细支气管炎有治疗作用。
细辛脑是中药石菖蒲的提取物，国内外对细辛脑的药理和临床研究结果证实，其具有明显的止咳、祛痰平喘、消炎、解痉、镇静等作用[2]，能松弛支气管平滑肌，减轻支气管黏膜的充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，增强患儿呼吸肌收缩力，减轻呼吸肌疲劳，改善肺通气，使患儿喘憋症状得以迅速改善。同时，细辛脑可对抗组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺，缓解气管平滑肌收缩，且有较强地抑制咳嗽中枢的作用，具有支气管解痉作用。细辛脑有明显增强气管纤毛运动的作用，故具有祛痰止咳功效。该药有明显的抑制中枢的镇静作用，可以减少心肌疲劳，对防治心衰有一定的促进作用。细辛脑治疗小儿毛细支气管炎的重要机制可能是通过抑制外周血T细胞活化增殖而抑制气道嗜酸性粒细胞炎症[1]，故用于治疗肺炎、哮喘有明显效果。
细辛脑与氨茶碱相对比有如下优点：(1)细辛脑不良反应少，而氨茶碱不良反应(如恶心、呕吐、头晕、心悸，严重者可以出现惊厥、心律失常等)较大，故应慎用，尤其小婴儿更应慎重。(2)氨茶碱的安培剂量大，护士在配用药物时需精细操作，否则就会铸成大错，临床上多主张使用血药浓度监测仪监管安全用药，但目前基层医院多无血药浓度监测仪，使用此药诸多不便。细辛脑临床使用简便，安培剂量小，调配简单，无需血药监测，即使剂量偏大，也无大碍。
本次研究表明，小儿毛细支气管炎应用硫酸镁联合细辛脑治疗效果显著，临床应用中未发现患儿出现明显的副作用，解决了使用氨茶碱的不便，且对缓解呼吸道梗阻、改善通气、减少并发症的发生具有重要的意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社 ......
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