两种不同手法治疗结肠癌合并肠梗阻临床效果分析
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【摘要】 目的：探讨两种不同手法治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果。方法：选择本院2008年10月-2011年10月结肠癌合并肠梗阻患者共60例，随机分为观察组和对照组。观察组行一期切除吻合术，对照组实施结肠次全切术。结果：观察组手术时间低于对照组(P<0.05)；观察组术中出血量低于对照组(P<0.05)；观察组住院时间低于对照组(P<0.05)。结论：一期切除吻合术治疗结肠癌合并肠梗阻具有所需手术时间短、术中出血量少，且患者恢复快等优点，效果显著。
【关键词】 结肠癌； 肠梗阻； 一期切除吻合术； 结肠次全切术
我国目前来说，消化道肿瘤是常见肿瘤类型，结肠癌是消化道恶性肿瘤的常见类型。在结肠癌的发病过程中，其常见并发症是肠梗阻。对于结肠癌合并肠梗阻的治疗，存在不同观点及治疗措施。选择本院结肠癌并发肠梗阻患者，分别采用不同手术方式治疗，观察其临床效果。
1 资料与方法
1.2 方法 两组患者均对手术方式知情同意，愿意参与本实验。对照组患者实施结肠次全切术，手术首先结肠肠梗阻状况，在患者手术条件允许情况下实施结肠此全切术。观察组患者行一期切除吻合术。患者做好术前准备，控制血糖血压等，术前禁食、胃肠减压、补液、低压灌肠等。腹腔打开后查找梗阻部位，分离待切除肠段肠系膜，肿瘤部位肠段置于腹腔外，切除肿瘤所在肠段。行阑尾切除，采用将F26蘑菇型导管通过阑尾残端放置在盲肠内，用双荷包固定好之后，在回盲部回肠一侧用无创的肠夹将肠腔夹闭。通过盲肠造瘘管注入生理盐水约500～1000 ml，直到肠腔内排出清水，将PVP碘液向肠腔缓慢持续灌注，观察肠管收缩情况。而后行结肠端端吻合，蘑菇型导管腹壁穿出后做盲肠瘘，导管连接负压吸引器，术毕放置肛门支撑管，放置引流管引流。
1.3 观察指标 记录两组手术所用时间、两组患者术中出血情况；记录两组患者住院时间，观察两组患者术后并发症发生情况。
3 讨论
结肠癌在发生和发展过程中，容易并发肠梗阻，且容易发生在老年结肠癌患者中。当合并肠梗阻后，患者机体容易发生水电解释紊乱和酸碱失衡，导致病情复杂，严重影响到治疗效果和预后。由于结肠癌并发肠梗阻时发生较慢，老年人由于机体器官衰退，所以对腹痛腹胀等感觉迟钝，影响了对肠梗阻的早期诊断。结肠癌患者多出现大便性状改变，容易出血黏液血便，腹部触诊可触及包块。当结肠癌在肠腔内生长变大时可导致肠腔狭窄，肠壁增厚，可出现癌性溃疡。当发生结肠癌后，由于结肠壁较薄，由于癌肿原因肠腔狭窄，所以结肠癌合并肠梗阻后肠壁血液循环障碍，由于缺血缺氧可导致肠壁坏死而穿孔。当发生肠梗阻后，肠道内容物处于淤积状态，肠道内细菌可大量繁殖生长，细菌分泌毒素增多，患者容易出血全身中毒症状[1-3]。
研究认为，左半结肠癌一期切除吻合术具有较多优点，此术式不但能够减少结肠造口和多次手术导致创伤增加，同时还有利于减少肿瘤细胞扩散的机会。本文结果显示，观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组，而观察组住院时间低于对照组。说明一期切除吻合术治疗结肠癌合并肠梗阻具有所需手术时间短、术中出血量少，且患者恢复快等优点，效果显著。但是，在手术时要做到操作熟练，掌握手术技巧，要切除适当，术前要积极纠正患者酸碱失衡和谁电解质紊乱，术后做好引流等，减少术后并发症发生[4-5]。
参考文献
[1] 宋福生，廖兴平，徐荣.左半结肠癌并发肠梗阻50例手术治疗体会[J].中国医学创新，2010，7(2)：90-91.
[2] 张锡友，陈轩.老年急性结肠癌性肠梗阻的诊断及外科治疗体会[J].中国普外基础与临床杂志，2008，15(11)：851-852.
[3] 姜锐，聂伟.老年结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合的临床研究[J].中国医学创新，2010，7(5)：61-62.
[4] 杨旭，胡毅，荣亮 ......
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