多层螺旋CT重建技术在踝关节骨折中的应用
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【摘要】 目的：研究多层螺旋CT重建技术在踝关节骨折中的应用价值。方法：对2011年1月-2012年1月本院收治的46例踝关节骨折患者的X线片和多层螺旋CT重建检查的影像学资料进行回顾性分析。结果：X线片检查确诊42例，可疑2例，漏诊2例，诊断符合率为91.3%；多层螺旋CT扫描确诊46例，诊断符合率为100%，与X线片检查比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：多层螺旋CT重建技术可以清晰、完整的显示踝关节骨折的特征，对于其诊断、治疗具有重要作用，值得临床推广使用。
【关键词】 多层螺旋CT； 重建； 踝关节骨折
踝关节骨折是骨科常见的骨折之一，约占全身骨折的3.92%[1]。踝关节是人体主要的支撑和运动关节，其骨折的恢复情况直接影响患者的生活质量。踝关节的解剖结构复杂，目前临床常用的X线片对踝关节骨折的诊断有一定的局限性，容易因不能全面完整的反映患者骨折的真实情况而出现漏诊、误诊。近年来，多层螺旋CT重建技术不断发展，在踝关节骨折的诊断中显示出其独特的优势，对提高骨折的诊断，指导手术治疗起到了重要的作用。2011年1月-2012年1月本院对收治的46例踝关节骨折患者行多层螺旋CT重建诊断，现进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包对数据进行分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
踝关节由胫、腓骨远端的内外踝和距骨构成，是人体最大的负重屈曲关节。踝关节跖屈位时容易因关节不稳定而出现骨折，且其结构的复杂导致骨折的类型、移位情况复杂多样[2]，若未得到及时准确的诊断与治疗，会严重影响患者骨折的愈合及关节功能的恢复。术前对骨折进行全面、准确的诊断是制定最佳手术方案和手术成功的关键。X线片检查具有简单、快捷、经济等优点，是目前踝关节骨折最常用的影像学诊断方法[3]。由于踝关节解剖结构的特殊，X线片的影像容易出现相互重叠，对关节的显示不够全面、清晰，立体感差，尤其是对后踝骨折和粉碎性骨折的诊断评估不足，容易导致漏诊、误诊[4]。
多层螺旋CT及其重建技术可以清晰的显示踝关节的解剖结构，指导骨科医生制定最佳的手术方案，在踝关节骨折的诊断、治疗中显示其优越性。CT重建技术中，MPR将横断面CT扫描影像进行叠加，与冠状位、矢状位等影响进行重建，图像可以清晰、明确的显示骨折线走向、断端的移位情况以及关节面断裂、塌陷等关节受累情况[5]。SSD技术可以重建出踝关节的三维立体图像，可以旋转不同的角度，以观察骨折以及骨块的空间位置[6]。VR技术可以根据需要对关节进行任意切割，以观察内部细节。MPR、SSD和VR 3种技术相互弥补，即可以观察到立体表面图像，又可以显示内部细节，对踝关节骨折进行了清晰完整的展示[7]。本组46例患者研究结果显示X线片检查确诊42例，诊断符合率为91.3%；多层螺旋CT重建技术确诊46例，诊断符合率为100%，与X线片检查比较差异具有统计学意义(P<0.05)，说明多层螺旋CT重建技术对踝关节骨折的诊断具有明显的优势。
综上所述，多层螺旋CT重建技术可以清晰、完整的显示踝关节骨折的特征，对于其诊断、治疗和患者的预后恢复具有重要作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘学明，刘树华.多排螺旋CT重建技术应用于踝关节骨折诊断的临床价值研究[J].中国现代医学杂志，2012，22(16)：89-91.
[2] 徐慧洪.多层螺旋CT三维重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值[J].医学影像学杂志，2011，21(10)：1613-1615.
[3] 许家祥.踝关节骨折的手术治疗体会[J].中国医学创新，2010，7(10)：47-48.
[4] 余武康，张国良.多层螺旋CT三维重建在踝关节骨折诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2011，49(16)：93-94 ......
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