【关键词】 老年； 髋关节置换术； 术后谵妄； 预防； 护理

    谵妄是一种以注意、忘记、定向、知觉、精神运动性行为和睡眠障碍为主要症状的急性器质性综合征，老年人髋关节置换术后谵妄发生率约为1.3%。笔者对2010年7月-2012年7月本科26例年龄在68～93岁的老年人认真观察，发现这些老年人手术前意识清楚，对答自如，判断力、定向力正常，而术后出现不同程度的谵妄，时间在术后12～48 h内。分析其发生原因，是与应激状态、缺氧、睡眠障碍、心理因素、疼痛、药物因素有关。笔者经过长期临床探索，总结出一套有针对性的预防、护理措施，并取得了较满意的临床效果，现报告如下。

    1 临床资料

    本组26例髋关节置换术后谵妄患者中男16例，女10例；年龄68～93岁；其中股骨颈骨折18例，股骨粗隆骨折5例，股骨头无菌性坏死3例；行全髋关节置换术9例，半髋关节置换术17例；麻醉方式：全麻5例，硬膜外麻醉21例；合并高血压、糖尿病、冠心病或脑中风后遗症18例。

    2 预防与护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 患者评估 高龄患者全身性生理功能降低，生理储备量低，伴发心肺基础性疾病多，对麻醉和手术的耐受力差[1]，手术风险普遍较高，因此，术前应对患者进行全面检查，客观评估是否能耐受手术。

    2.1.2 心理护理 本组患者均为老人，骨折又是突发事件，患者存在许多心理隐患 ......