循证护理在慢性硬脑膜下血肿患者中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：研究循证护理在慢性硬脑下血肿患者中的临床应用效果。方法：将62例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组31例，对照组采用慢性硬脑膜下血肿围手术期的常规护理方法，实验组在对照组基础上采用循证护理，比较两组患者在住院期间对护理人员的满意度及施行循证护理模式前后的焦虑评分情况。结果：实验组患者对护理人员的满意度高于对照组；对照组患者采用循证护理后焦虑评分高于实验组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过加强对慢性硬脑膜外血肿患者的循证护理，提高了患者对护理人员的满意度，减轻了患者的焦虑情绪，利于患者早日康复。
【关键词】 循证护理； 慢性硬脑膜下血肿； 满意度； 焦虑
随着优质护理服务的开展及人们对护理科学研究的不断深入，以真实、可靠、科学证据为基础的护理实践-循证护理正在广泛的应用于临床，使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变[1]。慢性硬脑膜下血肿是指伤后3周以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿，多见于老年男性患者。为了提高护理质量，改善患者的生活质量，本文将循证护理应用于慢性蛛网膜下出血患者的日常护理工作中，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年7月来本院神经外科住院治疗慢性硬脑膜下血肿患者62例，其中男53例，女9例，年龄55～73岁，平均(64.43±10.55)岁；临床症状：头痛55例，偏瘫42例，视物不清20例，恶心或呕吐9例。所有患者均经CT或MRI检查，单侧血肿51例，双侧血肿11例，均在入院后12 h内行钻孔引流术。将62例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组31例，两组患者的性别、年龄、临床表现、血肿类型现等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用慢性硬脑膜下血肿的常规护理方法。
1.2.2 实验组在对照组基础上结合循证护理方法制定护理措施。(1)心理护理：患者通常对手术有恐惧心理、对手术安全性有顾虑，容易产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应多与患者及家属沟通，做好解释工作，增强患者对手术治疗的信心[2]，调动患者的积极性，由于老年人孤独感较强烈，告知家属多陪伴患者，使患者以最好的状态迎接手术。(2)术后加强对患者的病情观察：术后应密切观察患者的意识、瞳孔改变等情况，防治发生颅内压增高，发现异常及时通知医生，补液量大的患者应注意输液速度，不可过快，防治引起急性肺水肿及脑水肿等，加强巡视，及时调整输液速度及输液量。(3)饮食护理：根据患者情况制定合理饮食计划，由于老年人消化功能较弱，应给予富含维生素、营养丰富的易消化食物，嘱患者多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，防止发生便秘。(4)加强基础护理：协助患者取头低足高卧位，有躁动的患者取得家属同意后给予适当的约束，防止发生坠床，定时给与翻身、叩背，防止发生压疮，协助患者有效咳痰，防止长期卧床发生坠积性肺炎及肺部感染等危险[3]，有效减少并发症的发生。
1.3 疗效评价标准 患者在住院期间对护理人员的工作表现进行评价，包括非常满意、满意、不满意3项。非常满意：护理人员通过循证护理制定的护理措施，使患者感觉舒适、有安全感，未出现不良反应，加快了患者的康复；满意：护理人员通过循证护理制定的护理措施，使患者感觉舒适及安全感，有效的减轻了不良反应，促进患者的康复；不满意：护理人员通过循证护理制定的护理措施，使患者出现紧张、焦虑等不良情绪。以上采用问卷调查方式，出院时发给患者，由患者和家属共同填写，当场回收。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%；在采用循证护理前后，采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑情绪进行评定，总分>40分者表明患者存在焦虑情绪。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院期间对护理人员的满意度比较 对照组患者对护理人员的满意度为80.65%，实验组为96.77%，实验组高于对照组。见表1。
2.2 在采用循证护理前后两组患者的焦虑评分比较 对照组患者采用循证护理后焦虑评分高于实验组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
慢性硬脑膜下血肿是颅内常见疾病之一，约占颅内血肿的10%左右，老年患者多见，经CT扫描后可明确诊断。由于老年人脑萎缩后导致桥静脉张力增大，颅内压低，加之动脉硬化，血管脆性增加，蛛网膜下腔扩大，使脑组织进入上矢状窦的桥静脉，导致破裂出血[4]。在明确诊断后应积极采取手术治疗，疗效较好，围手术期护理十分重要。在对慢性硬脑膜外血肿的护理过程中，护理人员参考相关资料结合临床实践经验，提出护理问题，制定护理计划，采取护理措施，提高了护理人员的工作效率，加强了业务学习[5]。在工作中要做到勤观察，及时发现病情变化，通知医生，采取积极的治疗措施，多关心、爱护老年患者，做好心理护理的同时加强护理工作，注意防止再次出血的发生[6]。护理模式由单纯的疾病护理转变为人性化护理，要求护理人员不断学习新的知识，提高自身素质，适应新的护理工作模式。
本文研究结果显示，对照组患者对护理人员的满意度为80.65%，实验组为96.77%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者采用循证护理后焦虑评分高于实验组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组患者存在明显的焦虑情绪。
综上所述，在慢性硬脑膜外血肿患者的护理过程中应用循证护理，提高了患者对护理人员的满意度，调动了治疗的积极性，减轻了患者的焦虑情绪，增强了战胜疾病的信心，利于患者早日康复。
参考文献
[1] 张红莲，陈建娥，李瑞，等.循证护理在实施特色化健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2012，9(12)：142-143.
[2] 李荣秀.慢性硬脑膜下血肿围手术期护理体会[J].中国医药指南，2010，8(7)：146-148.
[3] 侯巧红 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1971kb)。