反复呼吸道感染患者的相关因素探讨与预防措施(2)
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本研究对80例反复呼吸道感染患者中SI、Hb进行检测，结果显示SI较对照组显著降低(P<0.05)，提示反复呼吸道感染患者体内存在铁缺乏，缺铁也可能是小儿呼吸道感染的易感因素，反复呼吸道感染患者可使机体多系统受损，影响铁的吸收和代谢，从而又加重铁缺乏，即两者互为因果。此外，观察到血清Hb虽有下降，但缺乏统计学意义，这可能与在人群铁缺乏症中隐性铁缺乏比例较高有关。隐性铁缺乏可能是引起小儿各种感染的重要因素，此点有待深入研究。
本组检测血清免疫球蛋白结果显示，IgG、IgA、IgM较正常人群组显著降低。证实铁缺乏可引起免疫功能损害。铁还可以导致小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性、萎缩性改变，以及呼吸道免疫球蛋白合成受阻[6]。因此，微量元素铁缺乏在人群反复呼吸道感染发生发展过程中具有重要意义。铁缺乏在人群时期非常常见，故反复呼吸道感染患者有必要进行铁的监测并适当补充铁剂，以提高机体抵抗力，减少呼吸道感染的发作次数。
RRTI的治疗，除了治疗感染的方法外，还要针对引起反复呼吸道感染的原因，如增加营养、改善环境因素。应该指出患先天性免疫缺陷的小儿是极少数，大部分还是护理问题，因此，增强患者体质是治疗及预防之根本。加强体育锻炼及注意户外活动，使患者增强适应外界环境及气候变化的能力；同时注意对反复呼吸道感染患者的生活护理，随气候变化增减衣服，切忌过捂过饱，这些都是治疗反复呼吸道感染的关键。
因上呼吸感染患者多不住院，要帮助患者掌握上呼吸感染的预防要点：让患者多饮水，促进代谢及体内毒素的排泄；饮食要清淡，少食多餐，给高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食；要注意休息，避免剧烈活动，防止咳嗽加重[7]。患者鼻塞时呼吸不畅可在哺乳及临睡前用0.5%的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。指导预防并发症的方法，以免引起中耳炎、鼻窦炎，介绍如何观察并发症的早期表现，如高热持续不退而复升，淋巴结肿大，耳痛或外耳道流脓，咳嗽加重、呼吸困难等，应及时与医护人员联系并及时处理。介绍上呼吸道感染的预防重点，增加营养和体格锻炼，避免受凉；在上呼吸道感染流行季节避免到人多的公共场所。有流行趋势时给易感儿服用板兰根、金银花、连翘等中药汤剂预防，对反复发生上呼吸道感染的小儿应积极治疗原发病，改善机体健康状况。鼓励母乳喂养，积极防治各种慢性病，如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良及贫血等，在集体人群机构中，有如上感流行趋势，应早期隔离患者，室内用食醋熏蒸法消毒。指导患者家长不要给患者滥服感冒药，如成人速效伤风胶囊以及其他市场流行各种感冒药、消炎药、抗病毒药，必须在医生指导下服药，服药时不要与奶粉、糖水同服，两种药物必须间隔半小时以上再服用。
综上所述，减少上呼吸道感染的根本办法在于预防。平时要多户外活动，增强体质，要避免交叉感染，特别是在感冒流行季节要少去公共场所或串门，注意气候骤变，及时添减衣服。这些措施目的多是增强机体抵抗力，预防呼吸道感染复发。
参考文献
[1] 陈萌新，郭燕.小儿反复呼吸道感染与血清铁缺乏的相关性探讨[J].西南军医，2008，10(4)：37.
[2] 曾绍琦，刘小燕.人群反复呼吸道感染与微量元素铁缺乏的临床关系[J].现代医药卫生，2011，27(2)：197-198.
[3] 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准[J].中华呼吸科杂志，1998，26(1)：41.
[4] 梁碧凤.60例反复呼吸道感染人群体内微量元素含量分析[J].中国热带医学，2009，9(9)：1922-1923.
[5] 郭红霞.反复呼吸道感染患者血清锌铁钙变化分析[J].医药论坛杂志，2009，30(5)：16.
[6] 彭荣春，静进，廖军娟 ......
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