带状疱疹发病的分析
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【摘要】 目的：探讨免疫学机制在带状疱疹发病过程中的作用。方法：选择带状疱疹患者70例为观察组，健康志愿者60例为对照组。比较观察组及对照组间淋巴细胞表面抗原及细胞因子水平。结果：(1)观察组患者IL-4、TNF-α、CD8水平均显著高于对照组，IL-2、CD3及CD4水平均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)>60岁患者IL-4、TNF-α、CD8水平均显著高于对照组，IL-2、CD3及CD4水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在带状疱疹发病过程中，T细胞免疫异常具有重要的作用。
【关键词】 带状疱疹； T细胞； 免疫
带状疱疹是皮肤科常见病，典型的皮疹及临床症状可以初步确定疾病的诊断。多种因素与其发病关系密切，其中免疫机制在其发病过程中有重要的作用。T淋巴细胞亚群失衡，其合成的细胞因子水平异常与带状疱疹的发病具有一定的相关性[1]。本研究中，笔者从免疫学角度出发，通过对照研究，探讨免疫学机制在带状疱疹发病过程中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年7月-2011年7月本院皮肤科诊治的带状疱疹患者70例为观察组，其中男31例，女39例，年龄23～77岁，平均(48.3±8.8)岁，其中>60岁29例，≤60岁41例，病程1～34 d，平均(8.2±4.6)d。所有患者均经临床表现及实验室检查确诊，符合中华医学会相关诊断标准[2]。伴有血液系统疾患、免疫缺陷病、严重肝肾功能不全者及妊娠哺乳期女性不在纳入范围中。另选择同时间段健康志愿者60例为对照组，其中男29例，女31例，年龄25～74岁，平均(47.1±7.4)岁，两组研究对象在年龄、性别及体重等方面差异无统计学差异，具有可比性。
1.2 研究方法 取清晨空腹静脉血10 ml，其中5 ml经肝素抗凝及离心后应用流式细胞分析仪处理，分离淋巴细胞，试剂盒来自美国BectonDickinson公司，分别对CD3、CD4及CD8阳性T细胞进行计数，操作方法严格按照操作说明进行，从1万个细胞中进行计数及测算。取另5 ml之血清检测细胞因子水平，IL-2、IL-4、TNF-α水平检测试剂盒来自晶美生物工程有限公司。
1.3 观察指标 检测并比较观察组及对照组间淋巴细胞表面抗原(CD3、CD4及CD8)及细胞因子(IL-2、IL-4、TNF-α)水平。比较观察组中>60岁及≤60岁患者间各项免疫指标的差异。
1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件包，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组间各项免疫指标的比较 观察组患者IL-4、TNF-α、CD8水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者IL-2、CD3及CD4水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不同年龄患者各项免疫指标的比较 >60患者IL-4、TNF-α、CD8水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。>60患者IL-2、CD3及CD4水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
带状疱疹病毒能累及神经组织水肿、坏死，并可以累及神经节，病变区皮肤出现典型的水疱及丘疹，对患者生活质量有很大的影响，部分患者会遗留有神经痛，严重的影响了工作及生活[3]。
T淋巴细胞在人体免疫应答机制中发挥重要的作用，广泛的参与了体内细胞免疫过程，并在免疫调节中发挥重要的功能。但不同亚群T淋巴细胞平衡发生紊乱或细胞因子水平异常时，机体发生感染的机会会明显增加[4]。本研究中，带状疱疹患者体内CD3、CD4及CD8水平及IL-2、IL-4及TNF-α水平与健康志愿者相比，均具有显著性差异。提示T细胞免疫在带状疱疹发病中发挥了重要的作用，且老年患者各种T细胞表面抗原及细胞因子改变更加明显，说明老年患者免疫功能更低，机体抵抗力弱，会增加感染性病变的发生率。CD4+T细胞可以分化为Thl和Th2细胞两个重要的细胞亚群，参与细胞及体液免疫过程。研究显示[5]，CD4+T细胞在带状疱疹的发病过程中占有重要的地位，其中，Thl细胞亚群作用更大，由其分泌的IL-2及TNF-α水平与疾病的转归具有一定的相关性。带状疱疹患者体内CD3及CD4+T细胞水平降低，以CD4+T细胞的改变最为明显，CD8+T细胞水平升高，从而出现，CD4+/CD8+T细胞比例倒置。其中CD4+T细胞作用最大，在带状疱疹发病的早期及炎症促过程中均有重要的作用[6]。
综上所述，在带状疱疹发病过程中，T细胞免疫异常具有重要的作用，其中CD4+T细胞作用最大。
参考文献
[1] 张美芳，马静，杨励，等.带状疱疹患者CD4淋巴细胞亚群的检测[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23(4)：205-206 ......
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